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La herramienta de ventilación con protección (P/V Tool) efectúa una maniobra de mecánica respiratoria que registra una curva de presión/volumen cuasiestática, la cual describe el comportamiento mecánico de los pulmones y la pared torácica durante las curvas inspiratoria y espiratoria.
Este método se puede usar para evaluar la capacidad de reclutamiento pulmonar y decidir qué estrategia de reclutamiento se debe poner en marcha (
P/V Tool también se puede utilizar para llevar a cabo una maniobra de reclutamiento de inspiración mantenida y para medir el aumento del volumen pulmonar (
Resulta especialmente útil en pacientes con SDRA, puesto que en este grupo de pacientes es absolutamente fundamental seleccionar la estrategia de reclutamiento pulmonar más adecuada y el ajuste de PEEP correcto como fuerza contra el colapso alveolar (
Si P/V Tool se combina con la medición de la presión esofágica, se obtendrá una información más clara de la mecánica pulmonar y de la pared torácica.
Esto permite poner en marcha una estrategia de ventilación con protección pulmonar consistente en valorar el nivel de PEEP (
Puede realizar maniobras de P/V Tool sin necesidad de realizar cambios en los ajustes del respirador o el modo. La ventilación normal se puede reanudar en cualquier momento. P/V Tool registra la relación presión-volumen de los pulmones en condiciones de bajo flujo (2-5 cmH2O/s).
El circuito respiratorio se presuriza linealmente hasta el nivel objetivo que establece el operador. Cuando la presión alcanza el objetivo, la presión vuelve a disminuir hasta la presión inicial.
Usamos P/V Tool para determinar los ajustes iniciales de PEEP en la mayoría de pacientes que necesitan respiración asistida cuando se les ha sedado para la intubación. También utilizamos mucho la parte de reclutamiento de P/V Tool, en especial con pacientes que sufren atelectasia recurrente.
Director del departamento de Asistencia Respiratoria (hasta 2019)
Houston Methodist Hospital, Houston (TX), EE. UU.
Para conseguir la PEEP óptima, nuestros terapeutas respiratorios usan P/V Tool en cuanto conectan el respirador al paciente. Los terapeutas la encuentran muy útil, especialmente con los más enfermos.
Educadora clínica del departamento de medicina respiratoria
Florida Hospital, Orlando, EE. UU.
La protección pulmonar es un objetivo primordial en los pacientes con ventilación mecánica.
En términos de cambios en la oxigenación, volumen reclutado o hiperinsuflación, la morfología y las características pulmonares son unos factores predictores sólidos en relación con la respuesta a los ajustes de PEEP o las maniobras de reclutamiento (
Tras evaluar correctamente la morfología pulmonar, puede reducirse la mortalidad en pacientes con SDRA moderado a grave gracias al empleo de estrategias personalizadas (
Find out more about the quasi-static PV curve for assessing recruitability at the bedside! It’s just one of the articles in our collection that brings you the key facts and findings from watershed papers in an easy‑to‑digest format.
P/V Tool está disponible de forma opcional en los modelos HAMILTON-C3/C6 y HAMILTON-G5 y es una característica estándar en el HAMILTON-S1.
