P/V Tool® Pro

  • Atemmechanisches Manöver, das eine quasi-statische P/V-Kurve (Druck/Volumen) aufzeichnet
  • Einfache Beurteilung der Rekrutierbarkeit bei ARDS-Patienten
  • Einfache und sichere Methode zur Durchführung von Recruitmentmanövern der Lunge
  • Kann mit der Messung des ösophagealen Drucks kombiniert werden

Lungenschonendes Beatmungstool für Diagnose und Recruitment

Das Tool für die lungenschonende Beatmung (P/V Tool Pro) führt ein atemmechanisches Manöver durch, das eine quasi-statische Druck/Volumen-Kurve aufzeichnet. Diese Methode kann zur Entscheidung herangezogen werden, ob ein Lungenrecruitment möglich ist und welche Recruitmentstrategie angewandt werden soll.

Das P/V Tool Pro kann auch zur Durchführung von sicheren Recruitmentmanövern mittels kontinuierlicher Insufflation sowie zur Messung der Erhöhung des Lungenvolumens eingesetzt werden. Es ist vor allem bei ARDS-Patienten hilfreich, da bei dieser Patientengruppe die Wahl einer geeigneten Strategie für das Lungenrecruitment sowie eine korrekte Einstellung des PEEP als Anti-Derecruitment-Kraft entscheidend sind.

In Kombination mit der Messung des ösophagealen Drucks kann das P/V Tool Pro zu einem besseren Verständnis der Lungen- und Brustwand-Mechanik beitragen. Dies ermöglicht die Durchführung einer lungenschonenden Beatmung, indem der PEEP-Wert titriert wird (Talmor 2008) und die Parameter für das Recruitmentmanöver, den Distensionsdruck und das Tidalvolumen optimiert werden.

Kundenfeedback zum P/V Tool Pro

Camille Neville

Klinische Ausbildende auf der Beatmungsstation

Florida Hospital, Orlando (FL), USA

Wir empfehlen unseren Atemtherapeuten, direkt nach dem Anschließen des Patienten an das Beatmungsgerät das P/V Tool einzusetzen, um den optimalen PEEP zu ermitteln. Für unsere Therapeuten ist das Tool sehr hilfreich, vor allem bei schwer kranken Patienten.

Ken Hargett

Director of Respiratory Care

The Methodist Hospital, Houston (TX), USA

Wir setzten das P/V Tool bei fast allen unseren beatmeten Patienten ein, um den Ausgangs-PEEP festzulegen. Wir benutzen auch die Recrutierungsmöglichkeiten des P/V Tool sehr häufig, speziell bei Patienten mit wiederholter Atelektase.

Wissenschaftliche Erkenntnisse

Quasi-statische P/V-Kurve

  • Das P/V Tool entspricht der CPAP-Methode zur Nachverfolgung statischer P/V-Kurven des Atemsystems (Piacentini 2009).
  • Die lungenschonende Beatmung, einschließlich der PEEP-Einstellung anhand des LIP, erhöht die Überlebenschancen von Patienten im Vergleich zur konventionellen Beatmung (Amato 1998).
  • Bei ARDS-Patienten korreliert die lineare Atemsystem-Compliance (Crs) mit der Rekrutierbarkeit (Veillard-Baron 2003).
  • Die Hysterese der P/V-Kurve kann für die Beurteilung der Rekrutierbarkeit der Lunge am Bett des Patienten verwendet werden (Demory 2008).

Recruitmentmanöver mittels kontinuierlicher Insufflation

  • Bei frühzeitig erkanntem ARDS war es bei einem Großteil der Patienten möglich, die Lungen zu öffnen (Borges 2006).
  • Bei einer kontinuierlichen Insufflation trat das Recruitment innerhalb der ersten 10 Sekunden ein (Arnal 2011).

Funktionsweise des P/V Tools Pro

Manöver mit dem P/V Tool Pro können durchgeführt werden, ohne dass das Beatmungsschlauchsystem vom Patienten getrennt werden muss oder Änderungen am Modus bzw. den Einstellungen am Beatmungsgerät vorgenommen werden müssen. Die normale Beatmung kann jederzeit fortgesetzt werden.

Quasi-statische P/V-Kurve

Das P/V Tool Pro zeichnet das Verhältnis von Druck und Volumen der Lunge bei niedrigem Flow (2 mbar/s) auf. Im Beatmungsschlauchsystem wird so lange linear Druck aufgebaut, bis der vordefinierte Zieldruck erreicht ist. Sobald der Zieldruck erreicht wurde, wird der Druck wieder auf den Ausgangswert gesenkt. Die dabei aufgezeichneten Kurven ermöglichen die Analyse:

  • des unteren Inflektionspunkts der Inspirations-Druck/Volumen-Kurve,
  • der linearen Compliance der Inspirations-Druck/Volumen-Kurve,
  • der Hysterese (d. h. des Volumenunterschieds zwischen den beiden Kurven).

Recruitmentmanöver mittels kontinuierlicher Insufflation

Im Beatmungsschlauchsystem wird so lange linear Druck aufgebaut, bis der vordefinierte Zieldruck nach der vom Bediener festgelegten Anstiegzeit erreicht ist. Die daraus resultierenden Volumenänderungen werden aufgezeichnet. Sobald der Zieldruck erreicht wurde, wird eine vom Bediener eingestellte Pause eingehalten. Nach der Pause wird der Druck linear abgebaut, bis der vom Bediener eingestellte End-PEEP-Wert erreicht ist. Die Integration des Flow während der Pause entspricht dem rekrutierten Volumen.

Verfügbarkeit des P/V Tools Pro

Das P/V Tool Pro ist als Option beim Beatmungsgerät HAMILTON-G5, HAMILTON-C3 und HAMILTON-C6 verfügbar und gehört beim Beatmungsgerät HAMILTON-S1 zur Standardausstattung.

Downloads

Broschüre

P/V Tool Broschüre

PDF / 1.3 MB

PN 689532.01

DE

Anwenderberichte

P/V Tool in ARDS

PDF / 298.5 KB

2013

EN

White papers

Recruitmentmanöver der Lunge

PDF / 3.7 MB

ELO20161109S.00

DE

Mehr Downloads

Referenzliteratur

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