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Pinsp-Einstellung im Modus NIV-ST

Artikel

Autor: Hamilton Medical

Datum: 05.11.2018

Last change: 26.01.2024

Pinsp to ∆Pinsp; Psupport to ∆Psupport

Der Patient wird im Modus NIV-ST beatmet und der Arzt hat einen PEEP-Wert von 5 cmH2O und eine Druckunterstützung von 5 cmH2O angeordnet. Am Beatmungsgerät von Hamilton Medical wird der Parameter zum Anpassen der Druckunterstützung im Modus NIV-ST „Pinsp“ genannt (beim HAMILTON-G5/S1: „Psupport“). Welchen Wert müssen Sie einstellen?

Pinsp-Einstellung im Modus NIV-ST

Pinsp bei Beatmungsgeräten von Hamilton Medical im Vergleich zu anderen Herstellern

In der Literatur und bei den verschiedenen Beatmungsgeräteherstellern können unterschiedliche Bezeichnungen für bestimmte Parameter oder Werte verwendet werden. Bei manchen Beatmungsgeräten bezieht sich Pinsp auf den gesamten Inspirationsdruck und entspricht PEEP plus der Druckunterstützung (Psupport), die den zusätzlichen (eingestellten) Druck darstellt, der während der Inspirationsphase für spontane Atemhübe angewendet wird.

Bei den Beatmungsgeräten von Hamilton Medical hingegen entspricht der Parameter Pinsp im Modus NIV-ST dem Parameter Psupport im Modus NIV. Pinsp bezieht sich somit auf den angewendeten Deltadruck und nicht den gesamten Inspirationsdruck einschliesslich PEEP. Beim oben beschriebenen Patienten würden Sie somit den Pinsp-Wert auf 5 cmH2O einstellen.

Die Bezeichnung unterscheidet sich je nach Modus und Atemtyp

Dieser Deltadruck hat drei verschiedene Bezeichnungen, je nach Modus und Atemtyp (und somit je nach der unterschiedlichen Funktion). Bei mandatorischen Atemhüben wird er Pkontrol genannt und bei spontanen Atemhüben Psupport. Bei Modi, wo der Atemtyp wechseln kann (z. B. PSIMV+), heisst derselbe Parameter Pinsp. Alle drei Bezeichnungen beziehen sich aber auf dasselbe: den vom Anwender eingestellten Druck, der über dem PEEP angewendet werden soll. Somit wird sichergestellt, dass die Beatmungsgeräte von Hamilton Medical in allen Modi zuverlässige Werte für den Driving Pressure liefern. Es gibt Belege dafür, dass der Driving Pressure der wichtigste Parameter für eine lungenschonende Beatmung ist und in engem Zusammenhang mit der Überlebensrate im Krankenhaus steht.

Gesamtdruck nur in den Modi „DuoPAP“ und „APRV“

Bei den Beatmungsgeräten von Hamilton Medical ist es nur in den Modi DuoPAP und APRV möglich, einen „Gesamtdruck“ einzustellen. Diese zwei Modi arbeiten nämlich auf der Basis von zwei unterschiedlichen CPAP-Werten; somit ist es erforderlich, einen maximalen CPAP-Druck einschl. PEEP/P tief einzustellen. Bei DuoPAP besteht zusätzlich die Möglichkeit, einen Wert für Psupport festzulegen, der über dem PEEP angewendet werden soll.

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