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Der PaCO2-PetCO2-Gradient und Verschiebung des Zielbereichs

Artikel

Autor: Francesca Walther

Datum: 29.01.2021

Last change: 27.01.2021

Link to video added; shift of 15 mmHg instead of 10 - 15 mmHg
INTELLiVENT®-ASV® nutzt den mit dem CO2-Sensor gemessenen Partialdruck des endtidalen CO2 (PetCO2) als Monitoring-Eingabe für die Regulierung der Beatmung. Der gemessene PetCO2-Wert wird verwendet, um den Partialdruck des CO2 in den Arterien (PaCO2) zu messen.
Der PaCO2-PetCO2-Gradient und Verschiebung des Zielbereichs

PaCO2-PetCO2-Gradient

Im Allgemeinen bietet der PetCO2-Wert einen zuverlässigen Index für den CO2-Partialdruck im arteriellen Blut (PaCO2), der durch eine Blutgasanalyse (BGA) ermittelt wird. Um eine möglichst genaue Annäherung an den PaCO2-Wert zu erhalten, wird der zweithöchste PetCO2-Wert von 8 Atemhüben verwendet.

Unter gewöhnlichen Bedingungen ist der PaCO2-Wert etwa 3 bis 5 mmHg höher als der PetCO2-Wert – die Differenz zwischen den beiden Werten wird als PaCO2-PetCO2-Gradient bezeichnet. Unter speziellen klinischen Bedingungen (z. B. bei Problemen im Ventilations-Perfusions-Verhältnis oder bei einem Shunt) kann der PaCO2-PetCO2-Gradient ansteigen. In diesem Fall müssen die Beatmungszielwerte angepasst werden.

Parameter Target Shift

Der Parameter Target Shift (Fenster INTELLiVENT-ASV) ermöglicht es, den PetCO2-Zielbereich innerhalb der definierten Grenzwerte nach links (niedrigere Werte) bzw. nach rechts (höhere Werte) zu verschieben.

PaCO2/PetCO2 mmHg
PaCO2 (BGA) 60
PaCO2-Ziel (vom Arzt eingestellt) 40 – 50
PetCO2 Patient (gemessen) 38

Verschiebung des Zielbereichs bei zu hohem PaCO2

Da sich der gemessene PetCO2-Wert im Zielbereich für PetCO2 befindet, sieht INTELLiVENT-ASV keinen Anlass, %MinVol zu erhöhen. Der Zielbereich für PetCO2 muss jedoch wegen des PaCO2-PetCO2-Gradienten niedriger liegen.

Ist PaCO2 (BGA) zu hoch, verschieben Sie den Zielbereich um 15 mmHg nach links (siehe Abbildung unten). %MinVol wird erhöht, was zu einer Abnahme des Patienten-CO2 führt.

Klicken Sie auf den Link unten und lassen Sie sich in unserem Video erklären, wie man den PetCO2-Zielbereich in INTELLiVENT-ASV verschiebt (Nicht in den USA und für einige andere Märkte verfügbar.A​).

Screenshot des Displays mit Verschiebung des Zielbereichs um 15 mmHg nach links
Verschiebung des Zielbereichs um -15 mmHg
Screenshot des Displays mit Verschiebung des Zielbereichs um 15 mmHg nach links
Verschiebung des Zielbereichs um -15 mmHg

Zu beachten:

  • Sie sollten den gemessenen PetCO2-Wert des Patienten unmittelbar vor Durchführung der BGA aufzeichnen.
  • Um wie oben beschrieben vorzugehen, muss sich der gemessene PetCO2-Wert des Patienten im PetCO2-Zielbereich befinden.
  • Befindet sich der Wert des Patienten unmittelbar vor der BGA nicht im eingestellten PetCO2-Zielbereich, können Sie dennoch den Zielbereich wie oben angeführt anpassen.

Bedenken Sie, dass INTELLiVENT-ASV stets versucht, Patientenwerte zu erreichen, die in der Mitte des Zielbereichs liegen. Dies ist insbesondere wichtig, wenn der Zielbereich für einen Patienten angepasst wird, dessen Werte unmittelbar vor der BGA nicht im eingestellten Bereich liegen.

Betroffene Geräte: HAMILTON-G5/S1 (ab Softwareversion 2.8x); HAMILTON-C1/T1 (ab Softwareversion 3.0.x); HAMILTON-C3 (ab Softwareversion 2.0.x); HAMILTON-C6 (ab Softwareversion 1.1.x)

Fußnoten

  • A. Nicht in den USA und für einige andere Märkte verfügbar.

Referenzen

Vorherige Versionen Der PaCO2-PetCO2-Gradient und Verschiebung des Zielbereichs

Video
How to shift the PetCO2 target range in INTELLiVENT-ASV
Englisch