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 Tecnología

Adaptive Support Ventilation®. Ventilación adaptada al paciente

Ilustración gráfica: reloj con flecha en el sentido de las agujas del reloj, representación de las 24 horas

Suministro constante. Adaptación ininterrumpida al paciente

La ventilación asistida adaptable (ASV) es un modo de ventilación que selecciona y adapta de forma continua la frecuencia respiratoria, el volumen tidal y el tiempo inspiratorio en función de la mecánica pulmonar y el esfuerzo del paciente.

Con cada respiración, 24 horas al día, desde la intubación hasta la extubación.

Ilustración gráfica: pulmón humano con el símbolo de un "escudo de protección" como signo de protección pulmonar

Siga las reglas. Protección pulmonar con cada respiración

La ASV emplea automáticamente estrategias de protección pulmonar para reducir la aparición de complicaciones debidas a AutoPEEP y volutrauma/barotrauma (Sulemanji D, Marchese A, Garbarini P, Wysocki M, Kacmarek RM. Adaptive support ventilation: an appropriate mechanical ventilation strategy for acute respiratory distress syndrome? Anesthesiology. 2009;111(4):863-870. doi:10.1097/ALN.0b013e3181b55f8f1). También ayuda a evitar la apnea, la taquipnea, la ventilación del espacio muerto y la prolongación excesiva de la respiración (Sulemanji D, Marchese A, Garbarini P, Wysocki M, Kacmarek RM. Adaptive support ventilation: an appropriate mechanical ventilation strategy for acute respiratory distress syndrome? Anesthesiology. 2009;111(4):863-870. doi:10.1097/ALN.0b013e3181b55f8f1).

De acuerdo con las reglas de esta estrategia de protección pulmonar, la ASV estimula al paciente para que respire espontáneamente (Petter AH, Chioléro RL, Cassina T, Chassot PG, Müller XM, Revelly JP. Automatic "respirator/weaning" with adaptive support ventilation: the effect on duration of endotracheal intubation and patient management. Anesth Analg. 2003;97(6):1743-1750. doi:10.1213/01.ANE.0000086728.36285.BE2, Linton D, Brunner J, Laubscher T. Continuous use of an adaptive lung ventilation controller in critically ill patients in a multi-disciplinary intensive care unit. Sou Af Med J. 1995 May;85(5): 432-5.3).

Craig Jolly Ken Hargett

Testimonios de clientes

La ASV nos permite a los terapeutas asegurarnos de que estamos regulando la respiración de la manera más adecuada posible para el paciente en cada momento.

Craig Jolly

Fisioterapeuta respiratorio titulado, coordinador del departamento de Educación clínica para adultos
University Medical Center, Lubbock (TX), EE. UU.

Testimonios de clientes

ASV se adapta a las necesidades del paciente al ajustar continuamente la presión mientras mantiene un rango de ventilación seguro. Proporciona todos los niveles de asistencia respiratoria, independientemente de cuáles sean las necesidades del paciente.

Ken Hargett

Director del departamento de Asistencia respiratoria (hasta 2018)
The Methodist Hospital, Houston (TX), EE. UU.

Médico utilizando el modo ASV en un respirador Médico utilizando el modo ASV en un respirador

¿Cómo funciona? ASV explicado a pie de cama

En este vídeo, el Dr. Jean-Michel Arnal, intensivista jefe, nos ofrece una rápida demostración de las funciones y los ajustes principales de ASV con un paciente de UCI real.

Gráfico de estadísticas: Chen C-W. Respir Care. 2011 jul;56(7):976-983.

¿Tiene alguna prueba? Examinemos las pruebas

  • En pacientes activos, la ASV reduce el esfuerzo respiratorio y mejora la sincronía entre el paciente y el respirador (Wu CP, Lin HI, Perng WC, et al. Correlation between the %MinVol setting and work of breathing during adaptive support ventilation in patients with respiratory failure. Respir Care. 2010;55(3):334-341. 4, Tassaux D, Dalmas E, Gratadour P, Jolliet P. Patient-ventilator interactions during partial ventilatory support: a preliminary study comparing the effects of adaptive support ventilation with synchronized intermittent mandatory ventilation plus inspiratory pressure support. Crit Care Med. 2002;30(4):801-807. doi:10.1097/00003246-200204000-000145)
  • En la UCI, la ASV permite reducir la duración de la retirada en pacientes que se estén recuperando de una insuficiencia respiratoria aguda (Chen CW, Wu CP, Dai YL, et al. Effects of implementing adaptive support ventilation in a medical intensive care unit. Respir Care. 2011;56(7):976-983. doi:10.4187/respcare.009666) y pacientes con EPOC (Kirakli C, Ozdemir I, Ucar ZZ, Cimen P, Kepil S, Ozkan SA. Adaptive support ventilation for faster weaning in COPD: a randomised controlled trial. Eur Respir J. 2011;38(4):774-780. doi:10.1183/09031936.000815107)
  • Tras una intervención quirúrgica cardiaca, la ASV permite extubar antes que los modos convencionales (Gruber PC, Gomersall CD, Leung P, et al. Randomized controlled trial comparing adaptive-support ventilation with pressure-regulated volume-controlled ventilation with automode in weaning patients after cardiac surgery. Anesthesiology. 2008;109(1):81-87. doi:10.1097/ALN.0b013e31817881fc8, Sulzer CF, Chioléro R, Chassot PG, Mueller XM, Revelly JP. Adaptive support ventilation for fast tracheal extubation after cardiac surgery: a randomized controlled study. Anesthesiology. 2001;95(6):1339-1345. doi:10.1097/00000542-200112000-000109​) con menos ajustes manuales (Petter AH, Chioléro RL, Cassina T, Chassot PG, Müller XM, Revelly JP. Automatic "respirator/weaning" with adaptive support ventilation: the effect on duration of endotracheal intubation and patient management. Anesth Analg. 2003;97(6):1743-1750. doi:10.1213/01.ANE.0000086728.36285.BE2) y con menos gasometrías arteriales (Sulzer CF, Chioléro R, Chassot PG, Mueller XM, Revelly JP. Adaptive support ventilation for fast tracheal extubation after cardiac surgery: a randomized controlled study. Anesthesiology. 2001;95(6):1339-1345. doi:10.1097/00000542-200112000-000109​)
  • La presión de trabajo (ΔP) aplicada al sistema respiratorio en pacientes pediátricos es inferior al utilizar ASV 1.1 en comparación con APV-CMV (Ceylan G, Topal S, Atakul G, et al. Randomized crossover trial to compare driving pressures in a closed-loop and a conventional mechanical ventilation mode in pediatric patients. Pediatr Pulmonol. 2021;56(9):3035-3043. doi:10.1002/ppul.2556110)
  • En comparación con PCV, la ASV disminuye la potencia mecánica transferida desde el respirador al sistema respiratorio al reducir la presión y la frecuencia respiratoria (Buiteman-Kruizinga LA, Mkadmi HE, Schultz MJ, Tangkau PL, van der Heiden PLJ. Comparison of Mechanical Power During Adaptive Support Ventilation Versus Nonautomated Pressure-Controlled Ventilation-A Pilot Study. Crit Care Explor. 2021;3(2):e0335. Published 2021 Feb 15. doi:10.1097/CCE.000000000000033511)
Ilustración gráfica: estudiante con certificación en la mano

¡Siga aprendiendo! Recursos de formación sobre ASV

Disponibilidad

ASV es un modo de ventilación que viene de serie en todos nuestros respiradores de cuidados intensivos.

Referencias

  1. 1. Sulemanji D, Marchese A, Garbarini P, Wysocki M, Kacmarek RM. Adaptive support ventilation: an appropriate mechanical ventilation strategy for acute respiratory distress syndrome?. Anesthesiology. 2009;111(4):863-870. doi:10.1097/ALN.0b013e3181b55f8f
  2. 2. Petter AH, Chioléro RL, Cassina T, Chassot PG, Müller XM, Revelly JP. Automatic "respirator/weaning" with adaptive support ventilation: the effect on duration of endotracheal intubation and patient management. Anesth Analg. 2003;97(6):1743-1750. doi:10.1213/01.ANE.0000086728.36285.BE
  3. 3. Linton D, Brunner J, Laubscher T. Continuous use of an adaptive lung ventilation controller in critically ill patients in a multi-disciplinary intensive care unit .Sou Af Med J. 1995 May;85(5): 432-5.
  4. 4. Wu CP, Lin HI, Perng WC, et al. Correlation between the %MinVol setting and work of breathing during adaptive support ventilation in patients with respiratory failure. Respir Care. 2010;55(3):334-341.
  5. 5. Tassaux D, Dalmas E, Gratadour P, Jolliet P. Patient-ventilator interactions during partial ventilatory support: a preliminary study comparing the effects of adaptive support ventilation with synchronized intermittent mandatory ventilation plus inspiratory pressure support. Crit Care Med. 2002;30(4):801-807. doi:10.1097/00003246-200204000-00014
  6. 6. Chen CW, Wu CP, Dai YL, et al. Effects of implementing adaptive support ventilation in a medical intensive care unit. Respir Care. 2011;56(7):976-983. doi:10.4187/respcare.00966

 

  1. 7. Kirakli C, Ozdemir I, Ucar ZZ, Cimen P, Kepil S, Ozkan SA. Adaptive support ventilation for faster weaning in COPD: a randomised controlled trial. Eur Respir J. 2011;38(4):774-780. doi:10.1183/09031936.00081510
  2. 8. Gruber PC, Gomersall CD, Leung P, et al. Randomized controlled trial comparing adaptive-support ventilation with pressure-regulated volume-controlled ventilation with automode in weaning patients after cardiac surgery. Anesthesiology. 2008;109(1):81-87. doi:10.1097/ALN.0b013e31817881fc
  3. 9. Sulzer CF, Chioléro R, Chassot PG, Mueller XM, Revelly JP. Adaptive support ventilation for fast tracheal extubation after cardiac surgery: a randomized controlled study. Anesthesiology. 2001;95(6):1339-1345. doi:10.1097/00000542-200112000-00010
  4. 10. Ceylan G, Topal S, Atakul G, et al. Randomized crossover trial to compare driving pressures in a closed-loop and a conventional mechanical ventilation mode in pediatric patients. Pediatr Pulmonol. 2021;56(9):3035-3043. doi:10.1002/ppul.25561
  5. 11. Buiteman-Kruizinga LA, Mkadmi HE, Schultz MJ, Tangkau PL, van der Heiden PLJ. Comparison of Mechanical Power During Adaptive Support Ventilation Versus Nonautomated Pressure-Controlled Ventilation-A Pilot Study. Crit Care Explor. 2021;3(2):e0335. Published 2021 Feb 15. doi:10.1097/CCE.0000000000000335

Notas al pie

 

Adaptive support ventilation: an appropriate mechanical ventilation strategy for acute respiratory distress syndrome?

Authors: Demet Sulemanji, Andrew Marchese, Paul Garbarini, Marc Wysocki, Robert M Kacmarek

Automatic "respirator/weaning" with adaptive support ventilation: the effect on duration of endotracheal intubation and patient management.

Authors: Alexander H Petter, René L Chioléro, Tiziano Cassina, Pierre-Guy Chassot, Xavier M Müller, Jean-Pierre Revelly

Continuous use of an adaptive lung ventilation controller in critically ill patients in a multi-disciplinary intensive care unit

Authors: D Linton, J Brunner, T Laubscher

Correlation between the %MinVol setting and work of breathing during adaptive support ventilation in patients with respiratory failure.

Authors: Chin-Pyng Wu, Hen-I Lin, Wann-Chern Perng, Shih-Hsing Yang, Chien-Wen Chen, Yuh-Chin T Huang, Kun-Lun Huang

Patient-ventilator interactions during partial ventilatory support: a preliminary study comparing the effects of adaptive support ventilation with synchronized intermittent mandatory ventilation plus inspiratory pressure support.

Authors: Didier Tassaux, Eric Dalmas, Pierre Gratadour, Philippe Jolliet

Effects of implementing adaptive support ventilation in a medical intensive care unit.

Authors: Chien-Wen Chen, Chin-Pyng Wu, Yu-Ling Dai, Wann-Cherng Perng, Chih-Feng Chian, Wen-Lin Su, Yuh-Chin T Huang

Adaptive support ventilation for faster weaning in COPD: a randomised controlled trial.

Authors: C Kirakli, I Ozdemir, Z Z Ucar, P Cimen, S Kepil, S A Ozkan

Randomized controlled trial comparing adaptive-support ventilation with pressure-regulated volume-controlled ventilation with automode in weaning patients after cardiac surgery.

Authors: Pascale C Gruber, Charles D Gomersall, Patricia Leung, Gavin M Joynt, Siu Keung Ng, Ka-Man Ho, Malcolm J Underwood

Adaptive support ventilation for fast tracheal extubation after cardiac surgery: a randomized controlled study.

Authors: C F Sulzer, R Chioléro, P G Chassot, X M Mueller, J P Revelly

Randomized crossover trial to compare driving pressures in a closed-loop and a conventional mechanical ventilation mode in pediatric patients.

Authors: Gokhan Ceylan, Sevgi Topal, Gulhan Atakul, Mustafa Colak, Ekin Soydan, Ozlem Sandal, Ferhat Sari, Hasan Ağın

Comparison of Mechanical Power During Adaptive Support Ventilation Versus Nonautomated Pressure-Controlled Ventilation-A Pilot Study.

Authors: Laura A Buiteman-Kruizinga, Hassan E Mkadmi, Marcus J Schultz, Peter L Tangkau, Pim L J van der Heiden