P/V Tool

  • Ofrece una maniobra de mecánica respiratoria que registra una curva de presión/volumen cuasiestática
  • Facilita la valoración de la capacidad de reclutamiento de los pacientes con SDRA
  • Ofrece una manera sencilla y segura de realizar maniobras de reclutamiento pulmonar
  • Se puede combinar con la medición de la presión esofágica

Herramienta de protección de la ventilación para el diagnóstico y el reclutamiento

La herramienta de protección de la ventilación (P/V Tool) realiza una maniobra de mecánica respiratoria que registra una curva de presión/volumen cuasiestática que muestra las curvas inspiratoria y espiratoria. El análisis de estos datos sirve para determinar la capacidad de reclutamiento pulmonar y la estrategia de reclutamiento que se debe aplicar.

P/V Tool también se puede utilizar en las maniobras de reclutamiento pulmonar aplicando una inspiración mantenida. Una vez finalizada, P/V Tool muestra el volumen del pulmón reclutado. P/V Tool es especialmente útil con los pacientes con SDRA, para los que es fundamental el reclutamiento pulmonar adecuado y el ajuste correcto de PEEP como fuerza antidesreclutamiento.

La combinación de P/V Tool y la medición de la presión esofágica es útil para la valoración de la maniobra de reclutamiento, ya que permite el ajuste adecuado de PEEP y del volumen tidal para ventilar correctamente al paciente sin dañarle los pulmones (Talmor 2008).

Lo que los clientes comentan de P/V Tool

Dr. Ross Freebairn

Medical Director Intensive Care Services

Director médico de la unidad de cuidados intensivos del hospital Hawke's Bay, Hastings, Nueva Zelanda

La P/V Tool sirve como mecanismo de producción de maniobras de reclutamiento repetibles, que todo el mundo con la formación necesaria puede llevar a cabo con solo pulsar unos botones.

Camille Neville

Educadora clínica del departamento de medicina respiratoria

Florida Hospital, Orlando (FL), EE. UU.

Para conseguir la PEEP óptima, recomendamos a nuestros terapeutas respiratorios que usen P/V Tool en cuanto conecten el respirador al paciente. Los terapeutas la encuentran muy útil, especialmente con los más enfermos.

Ken Hargett

Director del departamento de asistencia respiratoria

The Methodist Hospital, Houston (TX), EE. UU.

Usamos P/V Tool para determinar los ajustes iniciales de PEEP en la mayoría de pacientes que necesitan respiración asistida cuando se les ha sedado para la intubación. También utilizamos mucho la parte de reclutamiento de P/V Tool, en especial con pacientes que sufren atelectasia recurrente.

Pruebas científicas

Curva P/V cuasiestática

  • P/V Tool es equivalente al método de trazado de curvas P/V de CPAP en el sistema respiratorio (Piacentini 2009).
  • La supervivencia es mayor con protección de la ventilación, incluido el ajuste de PEEP en función de LIP, que con la ventilación convencional (Amato 1998).
  • En pacientes con SDRA, la compliance lineal del aparato respiratorio (Crs) se correlaciona con la capacidad de reclutamiento (Veillard-Baron 2003).
  • La histéresis de la curva P/V sirve para valorar la capacidad de reclutamiento pulmonar a pie de cama (Demory 2008).

Maniobra de reclutamiento mediante el mantenimiento de la inspiración

  • Con SDRA temprana, fue posible abrir el pulmón en la mayoría de pacientes (Borges 2006).
  • Durante una inspiración mantenida, la mayoría del reclutamiento se produjo en los primeros 10 segundos (Arnal 2011).

Cómo funciona P/V Tool

Las maniobras de P/V Tool se pueden realizar con el paciente conectado y sin cambiar los ajustes de este. Se puede restablecer la ventilación normal en cualquier momento.

Curva P/V cuasiestática

P/V Tool registra la relación entre la presión y el volumen de los pulmones con flujo bajo (2 cmH2O/s). El circuito respiratorio se presuriza linealmente hasta el nivel objetivo que establece el operador. Cuando la presión alcanza el nivel objetivo, se vuelve a reducir al nivel inicial y las curvas resultantes sirven para analizar:

  • El punto de inflexión inferior de la curva de presión/volumen inspiratoria
  • La compliance lineal de la curva de presión/volumen inspiratoria
  • La histéresis (la diferencia de volumen entre las dos curvas)

Maniobra de reclutamiento mediante el mantenimiento de la inspiración

El circuito respiratorio se presuriza linealmente hasta el nivel objetivo que establece el operador a la velocidad de rampa que establece el operador y se registran los cambios de volumen resultantes. Cuando la presión alcanza el nivel objetivo, se ejecuta una pausa que establece el operador. Después de la pausa, la presión se libera linealmente hasta el nivel final de PEEP fijado por el operador. La incorporación del flujo durante la pausa es el volumen reclutado.

Disponibilidad de P/V Tool

P/V Tool está disponible de manera opcional en el respirador mecánico HAMILTON-G5 y se incluye de forma estándar en el HAMILTON-S1.

Descargas

Brochures

P/V Tool brochure

PDF / 1.2 MB

PN 689202.03

EN

Reportes de usarios

P/V Tool in ARDS

PDF / 298.5 KB

2013

EN

Michael Bingman RRT, Kelly Cresci RRT, Jason Stamm MD, FCCP, Geisinger Medical Center, Danville, PA

White papers

Utilizing slow pressure-volume loops to determine optimal PEEP and improve patient outcomes

PDF / 839.2 KB

ELO20150313N

EN

Más descargas

Bibliografía

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