Autor: Jean-Michel Arnal, intensivista jefe del Hôpital Sainte Musse, Toulon, Francia
Fecha: 23.04.2019
La curva de capnografía volumétrica mostrada pertenece a un paciente pasivo ventilado en modo PC. ¿Qué nos indica su forma?
El espacio muerto en la vía aérea parece encontrarse dentro del rango normal; el ventilador ha calculado un valor de 114 ml.
La pendiente de la fase II es más plana de lo habitual, lo que sugiere un aumento de la resistencia de las vías aéreas.
La pendiente de la fase III ha aumentado, lo que sugiere una heterogeneidad considerable en el pulmón con una relación ventilación-perfusión alveolar muy variable.
La PetCO2 es baja con un gradiente de gran tamaño entre la PaCO2 y la PetCO2, lo que confirma un acusado desajuste ventilación-perfusión.
Se trata de un paciente con EPOC con neumonía ventilado con una PEEP de 12 cmH2O. Puede que el ajuste de PEEP no haya sido adecuado en este caso.