Atrás

Gradiente de PaCO2-PetCO2 y cambio de objetivo

Artículo

Autor: Francesca Walther

Fecha: 29.01.2021

Last change: 27.01.2021

Link to video added; shift of 15 mmHg instead of 10 - 15 mmHg
INTELLiVENT®-ASV® utiliza la presión parcial del CO2 al final del volumen tidal (PetCO2) medida mediante el sensor de CO2 como entrada de monitorización para la regulación de la ventilación. El valor de PetCO2 medido se usa para controlar la presión parcial del CO2 en las arterias (PaCO2).
Gradiente de PaCO2-PetCO2 y cambio de objetivo

Gradiente de PaCO2-PetCO2

En general, el valor de PetCO2 representa un índice fiable de la presión parcial de CO2 en la sangre arterial (PaCO2), medido a partir de una gasometría sanguínea. Para obtener la aproximación más precisa de PaCO2, se utiliza el segundo valor más alto de PetCO2 de 8 respiraciones.

En condiciones normales, PaCO2 es aproximadamente entre 3 y 5 mmHg mayor que PetCO2: la diferencia entre los valores se denomina gradiente de PaCO2-PetCO2. En condiciones clínicas especiales (incluidos problemas de ventilación o perfusión o la presencia de un cambio de vía), el gradiente de PaCO2-PetCO2 puede aumentar, lo que requiere ajustar los objetivos de ventilación.

Control Target Shift

El control Target Shift (ventana de INTELLiVENT-ASV) permite cambiar el intervalo objetivo de PetCO2 hacia la izquierda (valores bajos) o hacia la derecha (valores altos) dentro de los límites definidos.

PaCO2/PetCO2 mmHg
PaCO2 (gasometría sanguínea) 60
Objetivo de PaCO2 (médico) 40-50
Paciente de PetCO2 (medido) 38

Cambio de objetivo cuando PaCO2 es demasiado alto

Como el valor de PetCO2 medido está dentro del intervalo objetivo de PetCO2, INTELLiVENT-ASV no ve necesario aumentar el valor de %VolMin. Sin embargo, el intervalo objetivo de PetCO2 debe ser inferior debido al gradiente de PaCO2-PetCO2.

Si PaCO2 (gasometría) es demasiado alto, cambie el intervalo objetivo 15 mmHg hacia la izquierda (consulte la imagen de abajo). El valor de %VolMin aumentará, lo que provocará un descenso del CO2 del paciente.

Use el enlace de abajo si desea ver un vídeo que hemos creado para mostrar cómo desplazar el intervalo objetivo de PetCO2 en INTELLiVENT-ASV (No disponible en EE. UU. y otros mercadosA).

Captura de pantalla que muestra un cambio de objetivo de 15 mmHg a la izquierda
Cambio de objetivo de -15 mmHg
Captura de pantalla que muestra un cambio de objetivo de 15 mmHg a la izquierda
Cambio de objetivo de -15 mmHg

Puntos de interés

  • Conviene registrar el valor de PetCO2 del paciente medido justo antes de la gasometría sanguínea.
  • Para realizar el procedimiento aquí descrito, el valor de PetCO2 del paciente medido debe estar dentro del intervalo objetivo de PetCO2.
  • Si el valor del paciente no está dentro del intervalo objetivo de PetCO2 establecido justo antes de la gasometría sanguínea, el intervalo objetivo se puede ajustar como se explica arriba.

Recuerde que INTELLiVENT-ASV siempre intentará conducir los valores del paciente a la mitad del intervalo objetivo. Esto es especialmente importante al ajustar el intervalo objetivo cuando el paciente no está dentro del intervalo definido justo antes de la gasometría sanguínea.

Dispositivos relevantes: HAMILTON-G5/S1 (versión de software 2.8x o posterior); HAMILTON-C1/T1 (versión de software 3.0x o posterior); HAMILTON-C3 (versión de software 2.0.x o posterior); HAMILTON-C6 (versión de software 1.1.x o posterior)

Notas al pie

  • A. No disponible en EE. UU. y otros mercados

Referencias

Versiones anteriores Gradiente de PaCO2-PetCO2 y cambio de objetivo

Vídeo
How to shift the PetCO2 target range in INTELLiVENT-ASV
inglés