Autor: Giorgio A. Iotti
Fecha: 03.04.2023
El paciente es un hombre de 174 cm con un PCI de 70 kg. ¿Qué nos dicen los mecanismos respiratorios sobre este paciente? ¿Son adecuados los valores seleccionados en este caso por ASV? De no ser así, ¿qué haría usted?
El paciente tiene una compliance muy baja con resistencia normal. Por lo tanto, la constante de tiempo espiratorio es muy corta. Esto, junto con la necesidad de Oxígeno alto, es un indicador evidente de SDRA grave.
Los valores seleccionados por ASV son adecuados: Un Vt de tan solo 4,4 ml/kg (combinado con una frecuencia superior a 20/min) se asocia con una presión de trabajo y una presión meseta de 14 y 23 cmH2O respectivamente, ambas dentro de límites seguros.
Se debe comprobar el pH arterial y el valor de PaCO2: Hay una alta probabilidad de que exista una acidosis respiratoria excesiva que deba compensarse con el aumento del %VolMin.
Se debe aumentar la PEEP. Se debe valorar una maniobra de reclutamiento o la posición decúbito prono.