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Réglage de la Pinsp en mode VNI-Fmin

Article

Auteur: Hamilton Medical

Date: 05.11.2018

Last change: 26.01.2024

Pinsp to ∆Pinsp; Psupport to ∆Psupport

Mon patient est ventilé en mode VNI-Fmin et le médecin a demandé une PEP de 5 cmH2O et une aide inspiratoire de 5 cmH2O. Sur mon ventilateur Hamilton Medical, le réglage pour l'ajustement de l'aide inspiratoire en mode VNI-Fmin s'appelle Pinsp (sur le HAMILTON-G5/S1 : Aide insp). Quelle valeur dois-je alors régler ?

Réglage de la Pinsp en mode VNI-Fmin

Réglage de la Pinsp sur les ventilateurs Hamilton Medical vs d'autres ventilateurs

Dans la littérature et chez les différents fabricants de ventilateurs, l'appellation de certains paramètres ou de certaines valeurs peut varier. Sur certains ventilateurs, la Pinsp fait référence à la pression inspiratoire totale et est égale à la PEP plus l'aide inspiratoire (Aide insp), qui correspond à la pression supplémentaire (réglée) appliquée aux cycles spontanés pendant la phase inspiratoire.

Cependant, sur les ventilateurs Hamilton Medical, le paramètre Pinsp en mode VNI-Fmin est le même que Aide insp en mode VNI. La Pinsp fait donc référence à la pression delta appliquée et non à la pression inspiratoire totale incluant la PEP. Dans le cas du patient décrit ci-dessus, vous devez, par conséquent, régler la Pinsp sur 5 cmH2O.

Appellations en fonction du mode et du type de cycle

Il existe trois appellations différentes pour cette pression delta, qui dépendent du mode et du type de cycle (d'où la fonction différente). Pour les cycles contrôlés, elle est appelée Pcontrol et pour les cycles spontanés, elle est appelée Aide insp. Dans les modes où le type de cycle peut alterner (par ex. VPC-VACI), le même paramètre est appelé Pinsp. Cependant, dans tous les cas, nous parlons de la pression définie par l'utilisateur à appliquer au-dessus de la PEP. Les ventilateurs Hamilton Medical délivrent ainsi des pressions motrices fiables dans tous les modes. Il a été démontré que la pression motrice est le paramètre le plus pertinent pour la ventilation protectrice et qu'elle est fortement associée à la survie des patients à l'hôpital.

Pression totale uniquement en mode DuoPAP et APRV

Sur les ventilateurs Hamilton Medical, seule une pression « totale » peut être réglée en mode DuoPAP et APRV. En effet, comme ces modes fonctionnent sur deux niveaux de PPC différents, il est donc nécessaire de régler une pression PPC maximale incluant une PEP/P.mini. En mode DuoPAP, vous pouvez également régler un niveau de Aide insp à appliquer au-dessus de la PEP.

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