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Gradient PaCO2 - PetCO2 et déplacement de cible

Article

Auteur: Francesca Walther

Date: 29.01.2021

Last change: 27.01.2021

Link to video added; shift of 15 mmHg instead of 10 - 15 mmHg
L’INTELLiVENT®-ASV® utilise la pression partielle de CO2 en fin d'expiration (PetCO2) mesurée par le capteur de CO2 comme données de monitorage pour réguler la ventilation. La valeur de PetCO2 mesurée est utilisée pour tracer la pression partielle de CO2 dans les artères (PaCO2).
Gradient PaCO2 - PetCO2 et déplacement de cible

Gradient PaCO2-PetCO2

En général, la valeur de PetCO2 représente un indice fiable de pression partielle de CO2 dans le sang artériel (PaCO2) (mesure obtenue par analyse des gaz artériels (BGA)). Pour une évaluation approximative aussi exacte que possible de la PaCO2, c'est la deuxième valeur de PetCO2 la plus élevée sur 8 cycles qui est utilisée.

Dans des conditions normales, la PaCO2 est supérieure à la PetCO2 d'environ 3 à 5 mmHg ; la différence entre les valeurs correspond au gradient PaCO2-PetCO2. Dans des conditions cliniques spéciales (parmi lesquelles des problèmes de ventilation/perfusion ou la présence d'un shunt), le gradient PaCO2-PetCO2 peut augmenter et nécessiter alors l'ajustement des cibles de ventilation.

Réglage Depl. cible

Le réglage Depl. cible (fenêtre INTELLiVENT-ASV) vous permet de déplacer la plage cible de PetCO2 vers la gauche (valeurs inférieures) ou vers la droite (valeurs supérieures) dans les limites définies.

PaCO2/PetCO2 mmHg
PaCO2 (BGA) 60
Cible PaCO2 (médecin) 40–50
PetCO2 patient (mesurée) 38

Déplacement de la cible si PaCO2 trop élevée

Comme la PetCO2 mesurée se trouve dans la plage cible de PetCO2, l'INTELLiVENT-ASV ne détecte pas le besoin d'augmenter le %VolMin. Cependant, la plage cible de PetCO2 doit être inférieure en raison du gradient PaCO2-PetCO2.

Lorsque la PaCO2 (analyse des gaz artériels) est trop élevée, déplacez la plage cible de 15 mmHg vers la gauche (voir image ci-dessous). Le %VolMin augmentera, ce qui entraîne une diminution du CO2 du patient.

Suivez le lien ci-dessous pour visionner notre vidéo expliquant comment déplacer la plage cible de PetCO2 dans l'INTELLiVENT-ASV (Non disponible aux États-Unis et dans certains autres paysA​).

Capture d'écran affichant un déplacement de cible de 15 mmHg vers la gauche
Déplacement de cible de -15 mmHg
Capture d'écran affichant un déplacement de cible de 15 mmHg vers la gauche
Déplacement de cible de -15 mmHg

Points à retenir

  • Vous devez enregistrer la valeur de PetCO2 patient mesurée juste avant l'analyse des gaz artériels.
  • Pour procéder comme indiqué, la PetCO2 patient mesurée doit se trouver dans la plage cible de la PetCO2.
  • Si la mesure du patient ne se trouve pas dans la plage cible de PetCO2 définie juste avant l'analyse des gaz artériels, vous pouvez toujours ajuster la plage cible comme indiqué ci-dessus.

N'oubliez pas que l'INTELLiVENT-ASV essaiera toujours d'amener le patient au milieu de la plage cible. Cet élément est particulièrement important lors de l'ajustement de la plage cible lorsque la mesure patient ne se trouve pas dans la plage définie avant l'analyse des gaz artériels.

Dispositifs concernés : HAMILTON-G5/S1 (SW v2.8x et versions ultérieures) ; HAMILTON-C1/T1 (SW v3.0.x et versions ultérieures) ; HAMILTON-C3 (SW v2.0.x et versions ultérieures) ; HAMILTON-C6 (SW v1.1.x et versions ultérieures)​

Notes en bas de page

  • A. Non disponible aux États-Unis et dans certains autres pays

Références

Versions précédentes Gradient PaCO2 - PetCO2 et déplacement de cible

Vidéo
How to shift the PetCO2 target range in INTELLiVENT-ASV
anglais