INTELLiVENT®-ASV®

  • Mode de ventilation intelligent pour adultes et enfants passifs et respirant spontanément
  • Contrôle automatiquement les réglages du ventilateur en fonction des cibles de ventilation et d'oxygénation définies par le médecin et des paramètres physiologiques du patient
  • Applique automatiquement les stratégies de ventilation protectrice
  • Fournit un protocole de sevrage automatisé
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Un changement de paradigme dans la ventilation mécanique

Avec les modes de ventilation classiques, le médecin définit des réglages sur le ventilateur tels que le volume courant, la fréquence respiratoire et le temps expiratoire et inspiratoire pour atteindre des objectifs cliniques, notamment un certain niveau d'oxygénation et de ventilation alvéolaire pour le patient.

Avec l'INTELLiVENT-ASV, le médecin définit des cibles de PetCO2 et de SpO2 pour le patient. L'INTELLiVENT-ASV automatise ensuite les réglages du ventilateur pour atteindre ces cibles tout en prenant en compte au même moment les paramètres physiologiques du patient (PetCO2, SpO2, mécanique respiratoire, cycles spontanés). Il définit automatiquement des réglages correspondant à l'oxygénation (PEP, Oxygène) et à la ventilation (fréquence contrôlée, temps inspiratoire, volume courant et pression inspiratoire).

L'INTELLiVENT-ASV utilise des stratégies de ventilation protectrice pour réduire les complications associées à l'Auto-PEP ainsi que les volotraumatismes/barotraumatismes. Ce mode prévient également l'apnée, la tachypnée, la ventilation d'un espace mort et les trop grands volumes pulmonaires. Dans le cadre de cette ventilation protectrice, l'INTELLiVENT-ASV encourage le patient à respirer spontanément. Il fournit également un protocole de sevrage automatisé (Sevrage rapide).

En raison de ces caractéristiques uniques, l'INTELLiVENT-ASV a été défini comme le meilleur mode de ventilation parmi tous les modes existants en matière de sécurité et de confort du patient, ainsi que pour l'encouragement au sevrage (Mireles-Cabodevila 2013).

Ce que disent les clients de l'INTELLiVENT-ASV

Dr. Bernd Schucher

Médecin-chef en pneumologie

LungenClinic, Grosshansdorf, Allemagne

Nous utilisons l'INTELLiVENT-ASV et je suis très satisfait de la diminution rapide de la FiO2. Je serais ravi de voir l'INTELLiVENT-ASV réduire la FiO2 à 21 % à l'avenir. Je suis sûr qu'Hamilton réalisera mon souhait.

Laurent Buscemi

Infirmier USI

Centre hospitalier intercommunal, département du Var, France

L'INTELLiVENT-ASV nous fait gagner du temps, que nous pouvons consacrer à d'autres tâches importantes au sein de l'USI, comme par exemple, prendre soin des patients et leur apporter les soins médicaux indispensables.

Expérience scientifique sur l'INTELLiVENT-ASV

Depuis son lancement en 2010, l'INTELLiVENT-ASV a déjà fait l'objet de plusieurs études. De plus, l'ASV (Adaptive Support Ventilation), l'un des principaux contrôleurs de l'INTELLiVENT-ASV, a donné lieu à plus de 30 études.

Les études montrent que l'INTELLiVENT-ASV :

  • est sûr (Arnal 2012, Arnal 2013).
  • maintient plus souvent les patients dans une zone de ventilation optimale (Lellouche 2013).
  • s'adapte automatiquement aux différentes conditions pulmonaires (Arnal 2013).
  • nécessite moins d'interventions de la part des médecins (Beijers 2014).
  • améliore l'oxygénation (Clavieras 2013).

La bibliographie fournit un aperçu des résultats des études menées sur l'ASV et de certains des principes sous-jacents.

Bibliographie sur l'INTELLiVENT-ASV

 

Avantages de l'INTELLiVENT-ASV

Amélioration de la sécurité et du confort du patient

Simplicité d'utilisation

Augmentation de l'efficacité

Amélioration de la sécurité et du confort du patient

L'INTELLiVENT-ASV utilise une stratégie de ventilation protectrice pour réduire les complications associées à l'Auto-PEP ainsi que les volotraumatismes/barotraumatismes. L'INTELLiVENT-ASV prévient également l'apnée, la tachypnée, la ventilation d'un espace mort et les trop grands volumes pulmonaires. Dans le cadre de cette ventilation protectrice, l'INTELLiVENT-ASV encourage le patient à respirer spontanément.

L'INTELLiVENT-ASV offre plus de temps dans des conditions de ventilation optimales (Lellouche 2013) et administre une ventilation plus variée chez les patients respirant spontanément par rapport à une ventilation classique (Clavieras 2013).

Simplicité d'utilisation

Hamilton Medical a créé l'INTELLiVENT-ASV pour faciliter la ventilation mécanique. Il élimine le besoin de recourir à des modes distincts pour les patients actifs et passifs. L'INTELLiVENT-ASV réduit le nombre de réglages à paramétrer car il adapte automatiquement et en continu la fréquence respiratoire, le volume courant, le temps inspiratoire, la PEP et l'oxygène en fonction des paramètres physiologiques du patient (PetCO2, SpO2, mécanique respiratoire, respiration spontanée).

Augmentation de l'efficacité

Des études ont montré que l'INTELLiVENT-ASV réduit le nombre d'interventions requises par les médecins (Beijers 2014), ce qui contribue à améliorer l'efficacité des soins prodigués aux patients.

Fonctionnement de l'INTELLiVENT-ASV

Avec l'INTELLiVENT-ASV, les données les plus importantes pour le médecin sont le sexe et la taille du patient (pour calculer le poids corporel idéal) et les valeurs cibles de PetCO2 et de SpO2. L'INTELLiVENT-ASV sélectionne ensuite automatiquement des réglages de ventilateur, gère la transition entre la ventilation passive et la respiration spontanée et fournit un protocole de sevrage automatisé.

Le volume courant et la fréquence respiratoire sont déterminés par l'algorithme Adaptive Support Ventilation (ASV) bien connu, basé sur le moindre effort respiratoire. 

La pression expiratoire positive (PEP) et la fraction d'oxygène inspiré (FiO2) sont ajustées en fonction de la saturation de l'oxygène dans le sang (SpO2), mesurée par oxymétrie de pouls à l'aide d'un capteur doigt ou oreille. La combinaison de la PEP et de la FiO2 est sélectionnée à partir d'un tableau provenant des publications de l'ARDSnetwork (ARDSnet 2000, Brower 2004). 

Le volume minute cible est ajusté en fonction de la pression partielle expirée de CO2 de fin d'expiration (PetCO2, mesurée par un capteur « mainstream » positionné sur la pièce en Y) chez les patients passifs et en fonction de la fréquence respiratoire chez les patients respirant spontanément. 

Le médecin sélectionne l'état clinique du patient (poumons normaux, syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), hypercapnie chronique ou lésion cérébrale) pour déterminer les plages par défaut cibles appropriées pour la PetCO2 et la SpO2. Ces plages cibles peuvent toujours être ajustées manuellement en fonction du jugement clinique.

Sevrage avec l'INTELLiVENT-ASV

L'INTELLiVENT-ASV fournit un protocole de sevrage automatisé (Sevrage rapide). La fonction de sevrage rapide diminue progressivement l'aide inspiratoire, détecte la possibilité de sevrage et fournit à l'utilisateur un protocole de sevrage configurable. Cette fonction permet également de procéder automatiquement à des essais de respiration spontanée totalement contrôlés (SBT).

Disponibilité de l'INTELLiVENT-ASV

L'INTELLiVENT-ASV est disponible en option sur le ventilateur mécanique HAMILTON-G5 et en équipement standard sur le HAMILTON-S1.

Téléchargements

Brochures

INTELLiVENT-ASV brochure

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689329.01

FR

Bibliographies

INTELLiVENT-ASV bibliography

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ELO20151135S.02

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Références

The Acute Respiratory Distress Syndrome Network [ARDSnet]. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. Mai 2000 ;342(18):1301-1308. 

Arnal J-M, Wysocki M, Novotni D, Demory D, Lopez R, Donati S, et al. Safety and efficacy of a fully closed-loop control ventilation (IntelliVent®-ASV) in sedated ICU patients with acute respiratory failure: a prospective randomized crossover study. Intensive Care Med. Mai 2012 ;38(5):781-787. 

Arnal J-M, Garnero A, Novonti D, Demory D, Ducros L, Berric A, et al. Feasibility study on full closed-loop control ventilation (IntelliVent®-ASV) in ICU patients with acute respiratory failure: a prospective observational comparative study. Crit Care Lond Engl. Sept. 2013 ;17(5):R196. 

Beijers AJR, Roos AN, Bindels AJGH. Fully automated closed-loop ventilation is safe and effective in post-cardiac surgery patients. Intensive Care Med. Mai 2014 ;40(5):752-3.

Brower RG, Lanken PN, MacIntyre N, Matthay MA, Morris A, Ancukiewicz M, et al. Higher versus lower positive end-expiratory pressures in patients with the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. Juil. 2004  22;351(4):327-36.

Clavieras N, Wysocki M, Coisel Y, Galia F, Conseil M, Chanques G, et al. Prospective randomized crossover study of a new closed-loop control system versus pressure support during weaning from mechanical ventilation. Anesthesiology. Sept. 2013 ;119(3):631-641. 

Lellouche F, Bouchard P-A, Simard S, L’Her E, Wysocki M. Evaluation of fully automated ventilation: a randomized controlled study in post-cardiac surgery patients. Intensive Care Med. Mars 2013 ;39(3):463-471. 

Mireles-Cabodevila E, Hatipoğlu U, Chatburn RL. A rational framework for selecting modes of ventilation. Respir Care. Fév. 2013 ;58(2):348-66. Erratum in: Respir Care. Avr. 2013;58(4):e51.