Autore: Francesca Walther
Data: 29.01.2021
Last change: 27.01.2021
Link to video added; shift of 15 mmHg instead of 10 - 15 mmHg In generale, il valore della PetCO2 rappresenta un indice affidabile della pressione parziale della CO2 nel sangue arterioso (PaCO2, misurata tramite emogasanalisi [BGA]). Per ottenere la più accurata approssimazione della PaCO2, viene utilizzato il secondo valore più alto della PetCO2 su 8 respiri.
In condizioni normali, la PaCO2 è superiore di circa 3-5 mmHg alla PetCO2; la differenza tra i valori viene chiamata "gradiente PaCO2-PetCO2". In condizioni cliniche particolari (come la presenza di shunt o problemi di ventilazione/perfusione), il gradiente PaCO2-PetCO2 può aumentare e può quindi essere necessario regolare i target di ventilazione.
Il comando Target Shift (finestra INTELLiVENT ASV) consente di spostare l'intervallo target della PetCO2 verso sinistra (valori inferiori) o verso destra (valori superiori) entro i limiti definiti.
| PaCO2/PetCO2 | mmHg |
|---|---|
| PaCO2 (BGA) | 60 |
| Target PaCO2 (stabilito dal medico) | 40-50 |
| PetCO2 del paziente (misurata) | 38 |
Dal momento che la PetCO2 misurata rientra nell'intervallo target della PetCO2, la modalità INTELLiVENT-ASV non ha motivo di aumentare il valore di %VolMin. L'intervallo target della PetCO2 deve però essere orientato su valori inferiori a causa del gradiente PaCO2-PetCO2.
Quando PaCO2 (BGA) è troppo elevata, occorre spostare l'intervallo target verso sinistra di 15 mmHg (vedere l'immagine seguente). La %VolMin aumenterà di conseguenza, innescando una diminuzione della CO2 nel paziente.
Fate clic sul link a fine pagina per guardare il video che mostra come spostare l'intervallo target della PetCO2 in modalità INTELLiVENT-ASV (
È importante ricordare che INTELLiVENT-ASV cerca sempre di portare il paziente al centro dell'intervallo target. Questo è particolarmente importante quando si regola l'intervallo target per un paziente che appena prima dell'emogasanalisi non si trova nell'intervallo impostato.
Dispositivi interessati: HAMILTON-G5/S1 (versione software 2.8x e successive); HAMILTON-C1/T1 (versione software 3.0.x e successive); HAMILTON-C3 (versione software 2.0.x e successive); HAMILTON-C6 (versione software 1.1.x e successive).