Modos de ventilação.

APVcmv significa ventilação de pressão adaptativa com ventilação obrigatória controlada. Em alguns dispositivos, esse modo é também conhecido como (S)CMV+, que significa ventilação sincronizada controlada obrigatória.

APVcmv é um modo de ventilação de pressão controlada e com volume alvo. Funciona de forma similar ao modo de ventilação convencional com volume controlado, (S)CMV. A única diferença é que a pressão é a variável de controle, em vez do fluxo. A pressão é ajustada entre ciclos respiratórios para atingir o volume corrente alvo. O ciclo respiratório pode ser iniciado pelo respirador ou pelo paciente. Se o ciclo respiratório for iniciado pelo paciente, a frequência inspiratória pode aumentar.

O respirador usa o limite superior do alarme Pressão menos 10 cmH2O como limite de segurança para o seu ajuste da pressão inspiratória e não excede este valor. Exceto durante os suspiros, o respirador poderá aplicar pressões inspiratórias de até 3 cmH2O abaixo do limite superior do alarme Pressão. Os ciclos respiratórios no modo APVcmv são de volume alvo, obrigatórios e realizado com a pressão o mais baixa possível dependendo das condições dos pulmões.

O operador define o volume corrente alvo (Vcorr). O respirador produz um volume alvo definido (Vcorr) a uma frequência programada. O paciente pode iniciar ciclos respiratórios obrigatórios entre ciclos respiratórios com frequência programada.

Parâmetros de controle para APVcmv ou (S)CMV+:

APVsimv significa ventilação de pressão adaptativa com ventilação sincronizada intermitente obrigatória. Este modo é conhecido como SIMV+, ventilação sincronizada intermitente obrigatória plus. O modo APVsimv combina características dos modos APVcmv e ESPONT, produzindo ciclos respiratórios obrigatórios com volume alvo ou ciclos respiratórios espontâneos com suporte de pressão (iniciados pelo paciente).

O modo APVsimv garante que o volume alvo definido é administrado durante os ciclos respiratórios obrigatórios. Após o início do ciclo obrigatório, o paciente poderá realizar a quantidade de ciclos espontâneos que quiser pelo restante do intervalo respiratório de APV.

O respirador utiliza a configuração Limite P (Em dispositivos suportados. Os dispositivos sem o parâmetro Limite P utilizam o limite do alarme de alta pressão menos 10 como limite de segurança.c​) (limite do alarme de alta pressão menos 10 cmH2O) como limite de segurança para o ajuste da pressão inspiratória, não excedendo esse valor. Exceto durante os suspiros, o respirador poderá aplicar pressões inspiratórias de até 3 cmH2O abaixo do limite superior do alarme Pressão.

Cada intervalo respiratório inclui tempo obrigatório (Tobrig) e tempo espontâneo (Tespont).

• Se o paciente iniciar um ciclo durante Tobrig, o respirador fornecerá imediatamente um ciclo respiratório obrigatório.
• Se o paciente iniciar um ciclo durante Tespont, o respirador produz um ciclo respiratório espontâneo com suporte de pressão.

Se o paciente não iniciar um ciclo respiratório durante Tespont, o respirador iniciará automaticamente um ciclo obrigatório ao final de Tobrig.

Os parâmetros para os tipos de ciclo respiratório obrigatório e espontâneo são definidos nesse modo.

• O parâmetro de volume corrente (Vcorr) define o volume fornecido de ciclos respiratórios obrigatórios.
  A Frequência e Rel I:E (Dependendo da filosofia do tempo do ciclo respiratório selecionada (Relação I:E, Tinsp ou outra opção suportada, se aplicável).b​) definem o tempo para ciclos respiratórios obrigatórios.
• Em ciclos respiratórios espontâneos, o Psuporte (em alguns dispositivos, ΔPsuporte.d) define o suporte de pressão acima da PEEP.
  ETS define o tempo inspiratório dos ciclos respiratórios. O tempo inspiratório também pode ser limitado pelo Ti máx (em alguns dispositivos, o Ti máx só está disponível para pacientes adultos/pediátricos se estiver ativado em Configuração. Ele está sempre disponível para neonatos.e​).

Parâmetros de controle para APVsimv ou SIMV+:

VS significa ventilação com suporte de volume.

Os ciclos respiratórios no modo VS são de volume controlado e espontâneos. A pressão é ajustada entre ciclos respiratórios para atingir o volume corrente alvo. O respirador utiliza o Limite P (Em dispositivos suportados. Os dispositivos sem o parâmetro Limite P utilizam a configuração do limite do alarme de alta pressão menos 10 como limite de segurança.c) (limite do alarme de alta pressão menos 10 cmH2O) como limite de segurança para o ajuste da pressão inspiratória, não excedendo esse valor. Exceto durante os suspiros, o respirador poderá aplicar pressões inspiratórias de até 3 cmH2O abaixo do limite superior do alarme Pressão.

Para alcançar o volume corrente definido, o dispositivo reduz o apoio quando a atividade respiratória do paciente aumentar e, em oposição, aumenta o apoio quando os esforços inspiratórios do paciente diminuem. Neste modo, o paciente inicia todos os ciclos respiratórios.

• O volume corrente (Vcorr) selecionado define o volume administrado.
• O parâmetro Prampa controla a velocidade com a qual o respirador atinge a pressão pretendida.
• ETS define o tempo inspiratório dos ciclos respiratórios. O tempo inspiratório também pode ser limitado pelo Ti máx (em alguns dispositivos, o Ti máx só está disponível para pacientes adultos/pediátricos se estiver ativado em Configuração. Ele está sempre disponível para neonatos.e​).

Parâmetros de controle para VS:

(S)CMV significa ventilação sincronizada controlada obrigatória.

Os ciclos respiratórios no modo (S)CMV são de volume controlado e obrigatórios. O ciclo respiratório pode ser iniciado pelo respirador ou pelo paciente. Se o ciclo respiratório for espontâneo (iniciado pelo paciente), a frequência inspiratória pode aumentar.

Se um ciclo respiratório não for iniciado em resultado do esforço do paciente no período de tempo programado, o respirador produz um volume corrente definido com um fluxo constante ou um padrão de fluxo selecionado pelo operador para um tempo inspiratório definido a uma frequência respiratória definida. O respirador produz sempre o volume corrente definido; a pressão nas vias aéreas pode aumentar ou diminuir dependendo da resistência e complacência dos pulmões do paciente. Para proteger os pulmões do paciente é importante definir cuidadosamente um limite de pressão superior.

Parâmetros de controle para (S)CMV:

SIMV significa Ventilação obrigatória intermitente sincronizada.

O modo SIMV combina características dos modos (S)CMV e ESPONT, produzindo ciclos respiratórios obrigatórios com volume controlado ou ciclos respiratórios espontâneos com suporte de pressão (iniciados pelo paciente). O modo SIMV garante que o volume alvo definido é administrado durante os ciclos respiratórios obrigatórios. Após o início do ciclo obrigatório, o paciente poderá realizar a quantidade de ciclos espontâneos que quiser pelo restante do intervalo respiratório de SIMV.

Cada intervalo respiratório no modo SIMV inclui tempo obrigatório (Tobrig) e tempo espontâneo (Tespont). Se o paciente iniciar um ciclo durante Tobrig, o respirador fornecerá imediatamente um ciclo respiratório obrigatório. Se o paciente iniciar um ciclo durante Tespont, o respirador produz um ciclo respiratório espontâneo com suporte de pressão.

Se o paciente não iniciar um ciclo respiratório durante Tespont, o respirador iniciará automaticamente um ciclo obrigatório ao final de Tobrig. Os parâmetros para os tipos de ciclo respiratório obrigatório e espontâneo são definidos no modo SIMV.

• O parâmetro de volume corrente (Vcorr) define o volume fornecido de ciclos respiratórios obrigatórios.
• A Frequência e Rel I:E (Dependendo da filosofia do tempo do ciclo respiratório selecionada (Relação I:E, Tinsp ou outra opção suportada, se aplicável).b​) definem o tempo do ciclo respiratório.
• Psuporte (Em alguns dispositivos, ΔPsuporte.d) define o suporte de pressão acima da PEEP.
• Em ciclos espontâneos, a sensibilidade de disparo expiratório (ETS) define a porcentagem do pico fluxo que faz o respirador iniciar a expiração.

Parâmetros de controle para SIMV:

PCV+ significa ventilação de pressão controlada.
Os ciclos respiratórios no modo PCV+ são de volume controlado e obrigatórios. O respirador fornece um nível constante de pressão, portanto, o volume depende das configurações de pressão, do tempo de inspiração e da resistência e complacência dos pulmões do paciente. No modo PCV+, os parâmetros são definidos apenas para ciclos respiratórios obrigatórios.

Este modo pode ser utilizado com uma válvula de fala em dispositivos suportados.

Parâmetros de controle para PCV+ ou P-CMV:

PSIMV+ significa ventilação sincronizada intermitente obrigatória com pressão controlada. O modo PSIMV+ tem duas opções: com e sem PSync.

No modo PSIMV+, os ciclos respiratórios obrigatórios são ciclos PCV+ que podem ser alternados com ciclos espontâneos. Cada intervalo respiratório no modo SIMV inclui tempo obrigatório (Tobrig) e tempo espontâneo (Tespont).

• Se o paciente iniciar um ciclo durante Tobrig, o respirador fornecerá imediatamente um ciclo respiratório obrigatório.
• Se o paciente iniciar um ciclo durante Tespont, o respirador produz um ciclo respiratório espontâneo com suporte de pressão.

Se o paciente não iniciar um ciclo respiratório durante Tespont, o respirador iniciará automaticamente um ciclo obrigatório ao final de Tobrig. Os parâmetros para os tipos de ciclo respiratório obrigatório e espontâneo são definidos no modo PSIMV+.

• Para ciclos respiratórios obrigatórios, a configuração de controle da pressão (Pcontrol (Em alguns dispositivos, ΔPcontrol.g)) define a pressão aplicada acima de PEEP.
  A Frequência e Rel I:E definem o tempo do ciclo respiratório.
• Em ciclos respiratórios espontâneos, o Psuporte (Em alguns dispositivos, ΔPsuporte.d) define o suporte de pressão acima da PEEP.
  ETS define o tempo inspiratório dos ciclos respiratórios. Em alguns dispositivos, o tempo inspiratório também pode ser limitado pelo Ti máx (Em alguns dispositivos, o Ti máx só está disponível para pacientes adultos/pediátricos se estiver ativado em Configuração. Ele está sempre disponível para neonatos.e​).

Este modo pode ser utilizado com uma válvula de fala.

Parâmetros de controle para PSIMV+ ou P-SIMV:

ESPONT significa modo espontâneo.

O ESPONT fornece ciclos respiratórios espontâneos e ciclos respiratórios obrigatórios manuais iniciados pelo operador. Se o suporte de pressão for zero, o respirador funcionará como um sistema comum de CPAP.

• A configuração de suporte de pressão (Psuporte (Em alguns dispositivos, ΔPsuporte.d)) define a pressão aplicada durante a inspiração.
• O parâmetro PEEP define a PEEP aplicada durante a expiração.
• ETS define o tempo inspiratório dos ciclos respiratórios.
  O tempo inspiratório também pode ser limitado por Ti máx.

Este modo pode ser utilizado com uma válvula de fala em dispositivos suportados.

Parâmetros de controle para ESPONT:

DuoPAP significa pressão positiva bifásica nas vias aéreas.

A DuoPAP é um tipo de ventilação de pressão projetado para dar suporte à respiração espontânea com dois níveis alternantes de CPAP. No modo DuoPAP, o respirador alterna de forma automática e regular entre dois níveis de pressão positiva nas vias aéreas (CPAP) selecionados pelo operador.

A alternância entre os dois níveis de DuoPAP pode ser determinada pelo tempo ou pelo esforço do paciente. No modo DuoPAP, a alternância entre os dois níveis é definida pelos parâmetros de pressão P alta e PEEP/CPAP e de tempo T alta e Frequência. Note que:

• Com parâmetros convencionais, o DuoPAP se assemelha ao PCV+ se o paciente não respirar espontaneamente.
• Entretanto, se a frequência for baixa e a T alta curta em relação ao tempo no nível de pressão mais baixo, o modo se assemelha mais ao modo PSIMV+, com ciclos respiratórios espontâneos seguidos de ciclos obrigatórios.
• Se T alta for definida para um valor próximo do tempo de ciclo respiratório e o nível de pressão mais baixo durar o suficiente para permitir a expiração total ou quase total, o modo se assemelha ao APRV.

O suporte de pressão pode ser configurado para auxiliar ciclos respiratórios espontâneos no modo DuoPAP, quer ocorram no nível PEEP/CPAP ou P alta. O Psuporte (Em alguns dispositivos, ΔPsuporte.d) é definida em relação à (acima de) PEEP/CPAP, o que significa que os ciclos respiratórios espontâneos do nível P alta são suportados somente quando essa pressão alvo for superior a P alta.

Parâmetros de controle para DuoPAP:

APRV significa ventilação por liberação de pressão das vias aéreas.

E consiste em manter elevada a pressão nas vias aéreas (P alta), reduzi-la periodicamente a um nível menor (P baixa) e elevá-la rapidamente em seguida para reinsuflar os pulmões. Em pacientes que não respiram espontaneamente, o modo APRV é semelhante à ventilação de relação invertida com pressão controlada. O modo APRV permite respiração espontânea a qualquer momento do ciclo respiratório. O modo APRV é um modo independente. Ao trocar os modos, os parâmetros de pressão e de tempo de qualquer outro modo não são transferidos para o modo APRV e vice-versa.

Os parâmetros de tempo e pressão propostos para a utilização inicial do modo APRV baseiam-se no IBW (Peso para pacientes neonatais), conforme exibido na seguinte tabela.

Parâmetros de controle para ARPV:

Saiba mais sobre ASV.

Parâmetros de controle para ASV:

Saiba mais sobreINTELLiVENT-ASV.

Parâmetros de controle para INTELLiVENT-ASV:

VNI significa ventilação não invasiva.

O modo VNI fornece ciclos respiratórios espontâneos. O VNI foi criado para pacientes com máscaras ou outra interface não invasiva. Se o suporte de pressão for zero, o respirador funcionará como um sistema comum de CPAP.

• A configuração de suporte de pressão (Psuporte (Em alguns dispositivos, ΔPsuporte.d)) define a pressão aplicada durante a inspiração.
• ETS define o tempo inspiratório dos ciclos respiratórios.
  O tempo inspiratório também pode ser limitado por Ti máx.
• O parâmetro PEEP define a PEEP aplicada durante a expiração.

Parâmetros de controle para VNI:

VNI-ST significa ventilação não invasiva espontânea/temporizada.

O modo VNI-ST produz ciclos respiratórios a intervalos especificados ou gerados pelo fluxo. Cada ciclo iniciado pelo paciente dá origem a um ciclo respiratório ciclado por fluxo com suporte de pressão. Se a frequência dos ciclos respiratórios iniciados pelo paciente for inferior à Frequência obrigatória definida serão produzidos ciclos respiratórios em intervalos especificados à Frequência e no tempo definidos. Se o paciente iniciar um ciclo respiratório durante o intervalo respiratório timv, o respirador iniciará imediatamente um ciclo espontâneo. Se o paciente não iniciar nenhuma inspiração neste período, o respirador iniciará um ciclo obrigatório ao final do timv.
Se o suporte de pressão for zero, o respirador funcionará como um sistema comum de CPAP. Nesse modo, os parâmetros dos ciclos obrigatórios e espontâneos precisam ser configurados.

A configuração da pressão inspiratória, Pinsp (Em alguns dispositivos, ΔPinsp.k), define a pressão aplicada nos ciclos obrigatórios e espontâneos. As configurações de controle Frequência e Tinsp (tempo inspiratório) definem o tempo de ciclo respiratório. Em ciclos espontâneos, o parâmetro ETS define a porcentagem do pico de fluxo que faz o dispositivo iniciar a exalação. O tempo inspiratório também pode ser limitado por Ti máx.

Parâmetros de controle para VNI-ST:

Tratamento por cânula de alto fluxo nasal (Também conhecido como tratamento de oxigênio de alto fluxo. Essa terminologia pode ser usada alternadamente com o tratamento por cânula de alto fluxo nasal.l) é indicado para pacientes adultos, pediátricos e neonatais que conseguem inalar e exalar espontaneamente. HiFlowO2 (Em alguns dispositivos, Hi Flow O2.m) é um tratamento opcional no qual um fluxo contínuo de gases respiratórios aquecidos e umidificados é fornecido ao paciente. É necessário um umidificador operacional.
O operador ajusta a taxa de oxigênio e de fluxo. Se um sensor fluxo estiver conectado, é monitorizada a pressão das vias aéreas.

Dependendo da resistência do circuito e da interface, podem ser necessárias pressões mais elevadas para fornecer o fluxo definido. A pressão é medida dentro do respirador. O suporte respiratório é normalmente fornecido através de uma cânula nasal, com o fluxo excedendo o pico de fluxo inspiratório para fornecer oxigênio inspirado até 100%.

O tratamento de oxigênio de alto fluxo pode ser administrado através de circuitos de respiração de alça individual ou dupla, usando uma cânula de alto fluxo nasal ou um adaptador endotraqueal ou uma máscara endotraqueal que permite ao paciente exalar. Note que, durante o tratamento de oxigênio de alto fluxo, os alarmes de desconexão e apneia estão inativos.

Parâmetros de controle para HiFlowO2: