Автор: Джорджио А. Иотти (Giorgio A. Iotti)
Дата: 03.04.2023
Пациент – мужчина ростом 174 см и весом 70 кг. Что можно узнать об этом пациенте, исходя из дыхательной механики? Соответствуют ли значения, выбранные здесь режимом ASV? Если нет, что бы вы сделали?
У пациента очень низкая податливость при нормальном сопротивлении. Поэтому значение постоянной времени выдоха очень малое. Вместе с потребностью в высоком уровне кислорода это явно указывает на тяжелый ОРДС.
Значения, выбранные режимом ASV, соответствуют: низкое значение «Vt» 4,4 мл/кг (в сочетании с частотой выше 20/мин) связано с рабочим давлением и давлением плато 14 и 23 смH2O соответственно, оба значения находятся в безопасных пределах.
Необходимо проверить pH артериальной крови и показатель «PaCO2». Весьма вероятно наличие чрезмерного респираторного ацидоза, который необходимо компенсировать увеличением значения «%МинОбъ».
Следует увеличить значение «PEEP». Рекомендуется провести маневр «Рекрутмент» и (или) разместить пациента в положении лежа.