Назад

Test your IntelliVence (том 20, выпуск 3)

Статья

Автор: Жан-Мишель Арналь, старший реаниматолог, больница Hopital Sainte Musse, Тулон (Франция)

Дата: 04.12.2023

Какие колебания видны на кривой давления/объема?  Прочтите историю до конца.

Test your IntelliVence (том 20, выпуск 3)

Вопрос

74-летняя женщина с раком молочной железы в анамнезе, прошедшая химиотерапию, была госпитализирована в отделение интенсивной терапии с тяжелым острым респираторным дистресс-синдромом, связанным с пневмонией. Был установлен пищеводный катетер и создана кривая давления/объема.

Какие небольшие колебания на участках инфляции и дефляции кривой давления/объема видны на рисунке ниже?
 

Снимок экрана: кривая давления/объема дыхательных путей
Рисунок 1. Кривая давления/объема дыхательных путей
Снимок экрана: кривая давления/объема дыхательных путей
Рисунок 1. Кривая давления/объема дыхательных путей
Снимок экрана: кривая давления/объема пищевода
Рисунок 2. Кривая давления/объема пищевода
Снимок экрана: кривая давления/объема пищевода
Рисунок 2. Кривая давления/объема пищевода
Снимок экрана: кривая транспульмонального давления/объема
Рисунок 3. Кривая транспульмонального давления/объема
Снимок экрана: кривая транспульмонального давления/объема
Рисунок 3. Кривая транспульмонального давления/объема

Ответ

Небольшие колебания соответствуют передаче кардиогенных осцилляций. Обратите внимание, что колебания больше на кривых пищеводного и транспульмонального давления/объема. Это соответствует кривым, на которых видны большие колебания при измерении давления в пищеводе по сравнению с давлением в дыхательных путях (см. рис. 4 ниже).

Снимок экрана, на котором показаны кривые давления в дыхательных путях, потока, Pes и Ptranspulm.
Рисунок 4. Кривые Рдп, потока, Pes и Ptranspulm
Снимок экрана, на котором показаны кривые давления в дыхательных путях, потока, Pes и Ptranspulm.
Рисунок 4. Кривые Рдп, потока, Pes и Ptranspulm