Увеличение времени нахождения в оптимальном диапазоне SpO2 при регулировании FiO2 в замкнутом цикле

Новости

Дата: 08.11.2022

Недавнее исследование, проводимое среди педиатрических пациентов, показало, что при регулировании FiO2 в замкнутом цикле пациенты значительно дольше находились в оптимальном диапазоне SpO2, чем при ручном титровании FiO2 (1). Кроме того, настройки регулировались значительно чаще, а потребление кислорода было ниже при регулировании FiO2 с замкнутым циклом.

Увеличение времени нахождения в оптимальном диапазоне SpO2 при регулировании FiO2 в замкнутом цикле

В данное рандомизированное перекрестное исследование было включено 30 пациентов, средний возраст которых составлял 21 месяц, с легочными состояниями разного рода. Исследователи из Учебно-исследовательской больницы педиатрии и детской хирургии им. д-ра Бехчета Уз в г. Измир (Турция) проводили пациентам адаптивную поддерживающую вентиляцию со стандартными^® настройками в течение двух периодов. Во время первого периода был активирован контроллер FiO2 в режиме NTELLiVENT-ASV, а в течение второго – титрование параметра FiO2 выполнялось вручную. Объем минутной вентиляции и PEEP поддерживались на одинаковом уровне во время двух периодов.

Основные выводы

По сравнению с титрованием параметра FiO2 вручную активация контроллера FiO2 привела к следующим результатам.

Значительно увеличилось время нахождения в оптимальном диапазоне SpO2 (96,1% по сравнению с 78,4%; p < 0,001)
Значительно сократилось время нахождения в неприемлемо низком, субоптимально низком, приемлемо низком и субоптимально высоком диапазонах SpO2
Выполнялось намного больше регулировок (общее количество на пациента – 52 по сравнению с 1)
Средний индекс оксигенации и среднее значение использования O2 были ниже

Результаты свидетельствуют о том, что регулировка FiO2 в замкнутом цикле может быть более эффективной не только в отношении потребляемого объема кислорода, но и в плане количества регулировок, выполняемых без вмешательства медицинского персонала.

Полная цитата приведена ниже: (Soydan E, Ceylan G, Topal S, et al. Automated closed-loop FiO₂ titration increases the percentage of time spent in optimal zones of oxygen saturation in pediatric patients-A randomized crossover clinical trial. Front Med (Lausanne). 2022;9:969218. Published 2022 Aug 25. doi:10.3389/fmed.2022.9692181)

Сноски

Список литературы

1. Soydan E, Ceylan G, Topal S, et al. Automated closed-loop FiO₂ titration increases the percentage of time spent in optimal zones of oxygen saturation in pediatric patients-A randomized crossover clinical trial. Front Med (Lausanne). 2022;9:969218. Published 2022 Aug 25. doi:10.3389/fmed.2022.969218

Automated closed-loop FiO2 titration increases the percentage of time spent in optimal zones of oxygen saturation in pediatric patients-A randomized crossover clinical trial.

Soydan E, Ceylan G, Topal S, et al. Automated closed-loop FiO₂ titration increases the percentage of time spent in optimal zones of oxygen saturation in pediatric patients-A randomized crossover clinical trial. Front Med (Lausanne). 2022;9:969218. Published 2022 Aug 25. doi:10.3389/fmed.2022.969218

Introduction

We aimed to compare automated ventilation with closed-loop control of the fraction of inspired oxygen (FiO2) to automated ventilation with manual titrations of the FiO2 with respect to time spent in predefined pulse oximetry (SpO2) zones in pediatric critically ill patients.

Methods

This was a randomized crossover clinical trial comparing Adaptive Support Ventilation (ASV) 1.1 with use of a closed-loop FiO2 system vs. ASV 1.1 with manual FiO2 titrations. The primary endpoint was the percentage of time spent in optimal SpO2 zones. Secondary endpoints included the percentage of time spent in acceptable, suboptimal and unacceptable SpO2 zones, and the total number of FiO2 changes per patient.

Results

We included 30 children with a median age of 21 (11-48) months; 12 (40%) children had pediatric ARDS. The percentage of time spent in optimal SpO2 zones increased with use of the closed-loop FiO2 controller vs. manual oxygen control [96.1 (93.7-98.6) vs. 78.4 (51.3-94.8); P < 0.001]. The percentage of time spent in acceptable, suboptimal and unacceptable zones decreased. Findings were similar with the use of closed-loop FiO2 controller compared to manual titration in patients with ARDS [95.9 (81.6-98.8) vs. 78 (49.5-94.8) %; P = 0.027]. The total number of closed-loop FiO2 changes per patient was 52 (11.8-67), vs. the number of manual changes 1 (0-2), (P < 0.001).

Conclusion

In this randomized crossover trial in pediatric critically ill patients under invasive ventilation with ASV, use of a closed-loop control of FiO2 titration increased the percentage of time spent within in optimal SpO2 zones, and increased the total number of FiO2 changes per patient.

Clinical trial registration

ClinicalTrials.gov, identifier: NCT04568642.