INTELLiVENT®-ASV®

  • Режим интеллектуальной вентиляции для пациентов с пассивным и спонтанным дыханием. Подходит как для взрослых, так и для детей
  • Автоматическое управление настройками аппарата ИВЛ на основе физиологических показателей пациента и заданных врачами целей вентиляции и оксигенации
  • Автоматическое применение стратегий защиты легких
  • Поддержка автоматического протокола отлучения
Просмотр видео

Кардинальное изменение подхода к механической вентиляции легких

При использовании обычных режимов вентиляции врач устанавливает такие параметры аппарата ИВЛ, как дыхательный объем, частота дыхания, а также время выдоха и вдоха, чтобы достичь для пациента конкретных медицинских целей, в том числе определенных уровней оксигенации и альвеолярной вентиляции.

Если используется режим INTELLiVENT-ASV, врач устанавливает для пациента целевые значения параметров PetCO2 и SpO2. Затем INTELLiVENT-ASV автоматически регулирует работу аппарата ИВЛ, чтобы достичь указанных целей, при этом учитывая физиологические показатели пациента (PetCO2, SpO2, механика внешнего дыхания и спонтанное дыхание). В этом режиме автоматически устанавливаются параметры, связанные с оксигенацией («PEEP», «Кислород») и вентиляцией (частота принудительного дыхания, время вдоха, дыхательный объем и давление на вдохе).

INTELLiVENT-ASV автоматически применяет стратегии защиты легких, чтобы минимизировать такие осложнения, как отклонение показателя «АвтоPEEP» и волюмо- или баротравмы. Этот режим также предотвращает апноэ, тахипноэ, вентиляцию мертвого пространства и чрезмерно глубокие вдохи. В рамках правил стратегии защиты легких INTELLiVENT-ASV стимулирует спонтанное дыхание пациента. Также в этом режиме поддерживается автоматический протокол отлучения («Быстрое отлучение»).

Благодаря своим уникальным характеристикам INTELLiVENT-ASV считается лучшим режимом вентиляции среди всех существующих, поскольку гарантирует безопасность и комфорт пациента, а также ускоряет процесс отлучения от аппарата ИВЛ [Mireles-Cabodevila 2013].

Отзывы клиентов о режиме INTELLiVENT-ASV

Д-р Бернд Шухер,

старший врач пульмонологического отделения,

LungenClinic, Гросхансдорф, Германия

Мы пользуемся режимом INTELLiVENT-ASV и очень довольны тем, как быстро он понижает показатели FiO2. Надеюсь, в будущем разработчики создадут режим INTELLiVENT-ASV, который сможет уменьшать это значение до 21%. Я верю, что для Hamilton это возможно.

Лоран Бушеми,

медбрат в реанимационном отделении,

общественная больница департамента Вар, Франция

В реанимационном отделении всегда много работы: уход за пациентами, основная медицинская помощь… INTELLiVENT-ASV экономит наше время, позволяя заниматься другими важными задачами.

INTELLiVENT-ASV: научное обоснование

Режим INTELLiVENT-ASV начал использоваться лишь в 2010 году, но уже стал предметом некоторых исследований. Кроме того, он основывается на технологии адаптивной поддерживающей вентиляции (ASV), которой посвящены уже более 30 научных исследований.

Результаты исследований подтвердили, что режим INTELLiVENT-ASV:

  • безопасен [Arnal 2012; Arnal 2013];
  • поддерживает пациента в оптимальной зоне чаще, чем традиционные режимы [Lellouche 2013];
  • автоматически адаптируется к смене состояния легких [Arnal 2013];
  • требует меньше вмешательства со стороны медперсонала [Beijers 2014];
  • улучшает оксигенацию [Clavieras 2013].

В библиографии представлены обзор результатов исследований режима INTELLiVENT-ASV и некоторые основополагающие принципы.

INTELLiVENT-ASV: библиография

 

Принцип работы режима INTELLiVENT-ASV

Если используется режим INTELLiVENT-ASV, врач должен указать пол и рост пациента (для расчета идеального веса), а также целевые значения PetCO2 и SpO2. Затем INTELLiVENT-ASV автоматически подбирает настройки аппарата ИВЛ, руководит переходом от пассивной вентиляции к поддержке спонтанного дыхания, а также обеспечивает автоматический протокол отлучения.

Дыхательный объем и частота дыхания определяются с помощью проверенного временем алгоритма адаптивной поддерживающей вентиляции (ASV), основывающегося на минимальной работе дыхания. 

Положительное давление в конце выдоха (PEEP) и доля вдыхаемого кислорода (FiO2) регулируются с учетом степени насыщения крови кислородом (SpO2), которая измеряется с помощью пульсовой оксиметрии с использованием датчика на пальце или ухе. Сочетание показателей PEEP и FiO2 выбирается согласно таблице, взятой из публикаций ARDS Network (научно-исследовательская сеть, изучающая острый респираторный дистресс-синдром) [ARDSnet 2000; Brower 2004]. 

Целевой минутный объем корректируется для пассивных пациентов исходя из парциального давления выдыхаемого CO2 в конце выдоха (PetCO2, измеряется с помощью датчика основного потока, закрепленного на У-образном коннекторе), а для пациентов со спонтанным дыханием – исходя из частоты дыхания. 

Врач выбирает клиническое состояние пациента (здоровые легкие, острый респираторный дистресс-синдром, хроническая гиперкапния или повреждение мозга), чтобы определить подходящий целевой диапазон значений по умолчанию для показателей PetCO2 и SpO2. Эти целевые диапазоны можно в любой момент корректировать вручную исходя из клинической оценки.

Отлучение от аппарата ИВЛ в режиме INTELLiVENT-ASV

INTELLiVENT-ASV обеспечивает автоматический протокол отлучения – «Быстрое отлучение». В рамках протокола «Быстрое отлучение» постепенно уменьшается поддержка давления, оцениваются критерии готовности к отлучению и обеспечивается настраиваемый оператором протокол отлучения. Также этот протокол предусматривает возможность автоматического выполнения полностью контролируемых тестов спонтанного дыхания (ТСД).

Доступность INTELLiVENT-ASV

Режим INTELLiVENT-ASV доступен как опция в механических аппаратах ИВЛ HAMILTON-G5 и HAMILTON-C6, а также является стандартной функцией аппаратов ИВЛ HAMILTON-S1.

Загрузки

Брошюры

INTELLiVENT-ASV brochure

PDF / 1.6 MB

689326.05

EN

Bibliographies

INTELLiVENT-ASV bibliography

PDF / 694.3 KB

ELO20151135S.03

EN

Другие материалы

Список литературы

The Acute Respiratory Distress Syndrome Network [ARDSnet]. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2000 May;342(18):1301-1308. 

Arnal J-M, Wysocki M, Novotni D, Demory D, Lopez R, Donati S, et al. Safety and efficacy of a fully closed-loop control ventilation (IntelliVent®-ASV) in sedated ICU patients with acute respiratory failure: a prospective randomized crossover study. Intensive Care Med. 2012 May;38(5):781-787. 

Arnal J-M, Garnero A, Novonti D, Demory D, Ducros L, Berric A, et al. Feasibility study on full closed-loop control ventilation (IntelliVent®-ASV) in ICU patients with acute respiratory failure: a prospective observational comparative study. Crit Care Lond Engl. 2013 Sep;17(5):R196. 

Beijers AJR, Roos AN, Bindels AJGH. Fully automated closed-loop ventilation is safe and effective in post-cardiac surgery patients. Intensive Care Med. 2014 May;40(5):752-3.

Brower RG, Lanken PN, MacIntyre N, Matthay MA, Morris A, Ancukiewicz M, et al. Higher versus lower positive end-expiratory pressures in patients with the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2004 Jul 22;351(4):327-36.

Clavieras N, Wysocki M, Coisel Y, Galia F, Conseil M, Chanques G, et al. Prospective randomized crossover study of a new closed-loop control system versus pressure support during weaning from mechanical ventilation. Anesthesiology. 2013 Sep;119(3):631-641. 

Lellouche F, Bouchard P-A, Simard S, L’Her E, Wysocki M. Evaluation of fully automated ventilation: a randomized controlled study in post-cardiac surgery patients. Intensive Care Med. 2013 Mar;39(3):463-471. 

Mireles-Cabodevila E, Hatipoğlu U, Chatburn RL. A rational framework for selecting modes of ventilation. Respir Care. 2013 Feb;58(2):348-66. Erratum in: Respir Care. 2013 Apr;58(4):e51.