主页
INTELLiVENT®-ASV
- 适用于成人和儿童病人的智能闭环通气模式，无论病人是否有自主呼吸
- 根据用户设置的通气和氧合目标，以及对病人呼吸生理的实时监测，自动调整呼吸机参数设置
- 自动应用肺保护策略
- 提供自动撤机流程
机械通气中的革命性变化
在传统通气模式中，临床医生设置呼吸机控制参数，如潮气量、呼吸频率和呼气/吸气时间以获得临床目标值，包括一定程度的氧合状态和病人的肺泡通气量。
在 INTELLiVENT-ASV 模式下，临床医生为病人设置呼末二氧化碳分压和氧饱和度目标值，然后，INTELLiVENT-ASV 自动调整呼吸机以达到这些目标值，同时考虑输入病人的生理值（呼末二氧化碳分压、氧饱和度、肺力学指标、自主呼吸）。 它自动设置与氧合状态（PEEP 和氧浓度）和通气（指令呼吸频率、吸气时间、潮气量和吸气压力）有关的控制参数。
INTELLiVENT-ASV 自动采用肺保护性策略，最大程度减少 AutoPEEP 和容积伤/气压伤等并发症。 它还预防窒息、呼吸急促、死腔通气和过量呼吸。 在肺保护性策略规则范围内，INTELLiVENT-ASV 促进病人自主呼吸。 它还提供自动撤机方案（快速撤机）。
由于其独一无二的特点，在所有现有的提供安全性和病人舒适度以及促进撤机的模式中，INTELLiVENT-ASV 被归类为最好的通气模式(Mireles-Cabodevila 2013)。
客户对 INTELLiVENT-ASV 的评价
Bernd Schucher 博士
高级肺病医生
LungenClinic，Grosshansdorf，Germany（德国）
我们使用 INTELLiVENT-ASV，其吸入氧浓度快速降低能力令我非常满意。 我期待 INTELLiVENT-ASV 将来把吸入氧浓度降至 21%。 我认为 Hamilton 会让我愿望成真。
Laurent Buscemi
ICU 护士
Intercommunal Hospital，Var Departement，France（法国）
INTELLiVENT-ASV 节省了我们的时间，利用节省的时间，我们可以完成 ICU 的其它重要工作，如照顾病人和提供基本医疗服务。
INTELLiVENT-ASV 的科学依据
自2010年开始使用以来，INTELLiVENT-ASV 已成为多项研究的研究课题。 此外，适应性支持通气 (ASV), 作为 INTELLiVENT-ASV 的核心技术之一，已在30多项研究中进行探讨。
研究表明，INTELLiVENT-ASV：
- 安全性高 (Arnal 2012, Arnal 2013)
- 延长了最佳范围内的通气时间 (Lellouche 2013)
- 自动适应不同的肺部状况 (Arnal 2013)
- 需要的临床医生干预更少 (Beijers 2014)
- 改善氧合状态 (Clavieras 2013)
参考书目对 INTELLiVENT-ASV 的研究结果和一些基本原理作了简要说明。
INTELLiVENT-ASV 的工作原理
在 INTELLiVENT-ASV 模式下，临床医生最重要的输入是病人的性别和身高（用于计算理想体重)，以及呼末二氧化碳分压和血氧饱和度的目标值。 之后，INTELLiVENT-ASV 自动选择呼吸机的设置参数，对被动呼吸通气向自主呼吸通气的过渡进行管理，并提供自动撤机方案。
潮气量和呼吸频率用行之有效的 适应性支持通气 (ASV) 算法, 基于最小呼吸做功的原理。
呼气末正压 (PEEP) 和吸入氧浓度 (FiO2) 根据血氧饱和度 (SpO2) 调整，用脉搏血氧定量法通过手指或耳用探头测定。 PEEP 和 FiO2 组合根据 ARDSnetwork 出版物中的表格选择 (ARDSnet 2000, Brower 2004)。
分钟通气量目标值根据被动呼吸病人的呼气末二氧化碳呼气分压（即 PetCO2，由置于 Y 形管处的主流传感器测量）以及自主呼吸病人的呼吸频率调整。
临床医生选择病人的临床状况（正常肺、急性呼吸窘迫综合症 ARDS、慢性高碳酸血症或脑损伤），以确定合适的 PetCO2 和 SpO2 默认目标值范围。 这些目标值范围可始终基于临床判断进行手动调整。
利用 INTELLiVENT-ASV 撤机
INTELLiVENT-ASV 提供选配的自动撤机方案 Quick Wean。 Quick Wean 逐步减小压力支持，筛选撤机就绪标准，为操作者提供可配置的撤机方案。 Quick Wean 还包含自动进行全控制自主呼吸试验 (SBT) 的选配方案。
INTELLiVENT-ASV 的可用性
INTELLiVENT-ASV 可作为HAMILTON-G5 呼吸机的选配件和HAMILTON-S1呼吸机的标准件提供。
下载资料
Brochures
INTELLiVENT-ASV brochure
PDF / 1.6 MB
689326.05
EN
Bibliographies
INTELLiVENT-ASV bibliography
PDF / 818.2 KB
ELO20151134S.02
ZH
参考文献
The Acute Respiratory Distress Syndrome Network [ARDSnet]. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2000 May;342(18):1301-1308.
Arnal J-M, Wysocki M, Novotni D, Demory D, Lopez R, Donati S, et al. Safety and efficacy of a fully closed-loop control ventilation (IntelliVent®-ASV) in sedated ICU patients with acute respiratory failure: a prospective randomized crossover study. Intensive Care Med. 2012 May;38(5):781-787.
Arnal J-M, Garnero A, Novonti D, Demory D, Ducros L, Berric A, et al. Feasibility study on full closed-loop control ventilation (IntelliVent®-ASV) in ICU patients with acute respiratory failure: a prospective observational comparative study. Crit Care Lond Engl. 2013 Sep;17(5):R196.
Beijers AJR, Roos AN, Bindels AJGH. Fully automated closed-loop ventilation is safe and effective in post-cardiac surgery patients. Intensive Care Med. 2014 May;40(5):752-3.
Brower RG, Lanken PN, MacIntyre N, Matthay MA, Morris A, Ancukiewicz M, et al. Higher versus lower positive end-expiratory pressures in patients with the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2004 Jul 22;351(4):327-36.
Clavieras N, Wysocki M, Coisel Y, Galia F, Conseil M, Chanques G, et al. Prospective randomized crossover study of a new closed-loop control system versus pressure support during weaning from mechanical ventilation. Anesthesiology. 2013 Sep;119(3):631-641.
Lellouche F, Bouchard P-A, Simard S, L’Her E, Wysocki M. Evaluation of fully automated ventilation: a randomized controlled study in post-cardiac surgery patients. Intensive Care Med. 2013 Mar;39(3):463-471.
Mireles-Cabodevila E, Hatipoğlu U, Chatburn RL. A rational framework for selecting modes of ventilation. Respir Care. 2013 Feb;58(2):348-66. Erratum in: Respir Care. 2013 Apr;58(4):e51.
