INTELLiVENT®-ASV

  • 适用于成人和儿童病人的智能闭环通气模式,无论病人是否有自主呼吸
  • 根据用户设置的通气和氧合目标,以及对病人呼吸生理的实时监测,自动调整呼吸机参数设置
  • 自动应用肺保护策略
  • 提供自动撤机流程
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机械通气中的革命性变化

在传统通气模式中,临床医生设置呼吸机控制参数,如潮气量、呼吸频率和呼气/吸气时间以获得临床目标值,包括一定程度的氧合状态和病人的肺泡通气量。

在 INTELLiVENT-ASV 模式下,临床医生为病人设置呼末二氧化碳分压和氧饱和度目标值,然后,INTELLiVENT-ASV 自动调整呼吸机以达到这些目标值,同时考虑输入病人的生理值(呼末二氧化碳分压、氧饱和度、肺力学指标、自主呼吸)。 它自动设置与氧合状态(PEEP 和氧浓度)和通气(指令呼吸频率、吸气时间、潮气量和吸气压力)有关的控制参数。

INTELLiVENT-ASV 自动采用肺保护性策略,最大程度减少 AutoPEEP 和容积伤/气压伤等并发症。 它还预防窒息、呼吸急促、死腔通气和过量呼吸。 在肺保护性策略规则范围内,INTELLiVENT-ASV 促进病人自主呼吸。 它还提供自动撤机方案(快速撤机)。

由于其独一无二的特点,在所有现有的提供安全性和病人舒适度以及促进撤机的模式中,INTELLiVENT-ASV 被归类为最好的通气模式(Mireles-Cabodevila 2013)。

客户对 INTELLiVENT-ASV 的评价

Bernd Schucher 博士

高级肺病医生

LungenClinic,Grosshansdorf,Germany(德国)

我们使用 INTELLiVENT-ASV,其吸入氧浓度快速降低能力令我非常满意。 我期待 INTELLiVENT-ASV 将来把吸入氧浓度降至 21%。 我认为 Hamilton 会让我愿望成真。

Laurent Buscemi

ICU 护士

Intercommunal Hospital,Var Departement,France(法国)

INTELLiVENT-ASV 节省了我们的时间,利用节省的时间,我们可以完成 ICU 的其它重要工作,如照顾病人和提供基本医疗服务。

INTELLiVENT-ASV 的科学依据

自2010年开始使用以来,INTELLiVENT-ASV 已成为多项研究的研究课题。 此外,适应性支持通气 (ASV), 作为 INTELLiVENT-ASV 的核心技术之一,已在30多项研究中进行探讨。

研究表明,INTELLiVENT-ASV:

  • 安全性高 (Arnal 2012, Arnal 2013)
  • 延长了最佳范围内的通气时间 (Lellouche 2013)
  • 自动适应不同的肺部状况 (Arnal 2013)
  • 需要的临床医生干预更少 (Beijers 2014)
  • 改善氧合状态 (Clavieras 2013)

参考书目对 INTELLiVENT-ASV 的研究结果和一些基本原理作了简要说明。

INTELLiVENT-ASV 参考书目

 

INTELLiVENT-ASV 的优点

改善病人安全性和舒适度

易用性

提高效率

改善病人安全性和舒适度

INTELLiVENT-ASV 自动采用肺保护性策略,最大程度减少并发症,如 AutoPEEP 和容积伤/气压伤。 INTELLiVENT-ASV 还预防窒息、呼吸急促、死腔通气和过量呼吸。 在肺保护性策略规则范围内,INTELLiVENT-ASV 促进病人自主呼吸。

与传统通气相比,INTELLiVENT-ASV 在最佳通气范围内提供了更多时间 (Lellouche 2013),并给予自主呼吸病人更多可变通气 (Clavieras 2013)。

易用性

Hamilton Medical 瑞士哈美顿医疗公司发明了 INTELLiVENT-ASV,使机械通气更简便。 有了它,无需为被动呼吸和主动呼吸病人设置单独的通气模式。 INTELLiVENT-ASV 减少了控制参数的设置,它根据病人的生理状况(PetCO2、氧饱和度、肺力学和自主呼吸)自动连续地调整呼吸频率、潮气量、吸气时间、PEEP 和氧浓度。

提高效率

研究表明,INTELLiVENT-ASV 减少了临床医生所要求的干预次数 (Beijers 2014),提高了病人护理效率。

INTELLiVENT-ASV 的工作原理

在 INTELLiVENT-ASV 模式下,临床医生最重要的输入是病人的性别和身高(用于计算理想体重),以及呼末二氧化碳分压和血氧饱和度的目标值。 之后,INTELLiVENT-ASV 自动选择呼吸机的设置参数,对被动呼吸通气向自主呼吸通气的过渡进行管理,并提供自动撤机方案。

潮气量和呼吸频率用行之有效的 适应性支持通气 (ASV) 算法, 基于最小呼吸做功的原理。

呼气末正压 (PEEP) 和吸入氧浓度 (FiO2) 根据血氧饱和度 (SpO2) 调整,用脉搏血氧定量法通过手指或耳用探头测定。 PEEP 和 FiO2 组合根据 ARDSnetwork 出版物中的表格选择 (ARDSnet 2000, Brower 2004)。

分钟通气量目标值根据被动呼吸病人的呼气末二氧化碳呼气分压(即 PetCO2,由置于 Y 形管处的主流传感器测量)以及自主呼吸病人的呼吸频率调整。

临床医生选择病人的临床状况(正常肺、急性呼吸窘迫综合症 ARDS、慢性高碳酸血症或脑损伤),以确定合适的 PetCO2 和 SpO2 默认目标值范围。 这些目标值范围可始终基于临床判断进行手动调整。

利用 INTELLiVENT-ASV 撤机

INTELLiVENT-ASV 提供选配的自动撤机方案 Quick Wean。 Quick Wean 逐步减小压力支持,筛选撤机就绪标准,为操作者提供可配置的撤机方案。 Quick Wean 还包含自动进行全控制自主呼吸试验 (SBT) 的选配方案。

INTELLiVENT-ASV 的可用性

INTELLiVENT-ASV 可作为HAMILTON-G5 呼吸机的选配件和HAMILTON-S1呼吸机的标准件提供。

下载资料

Brochures

INTELLiVENT-ASV brochure

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689326.04

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Bibliographies

INTELLiVENT-ASV bibliography

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ELO20151134S.01

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参考文献

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Arnal J-M, Wysocki M, Novotni D, Demory D, Lopez R, Donati S, et al. Safety and efficacy of a fully closed-loop control ventilation (IntelliVent®-ASV) in sedated ICU patients with acute respiratory failure: a prospective randomized crossover study. Intensive Care Med. 2012 May;38(5):781-787. 

Arnal J-M, Garnero A, Novonti D, Demory D, Ducros L, Berric A, et al. Feasibility study on full closed-loop control ventilation (IntelliVent®-ASV) in ICU patients with acute respiratory failure: a prospective observational comparative study. Crit Care Lond Engl. 2013 Sep;17(5):R196. 

Beijers AJR, Roos AN, Bindels AJGH. Fully automated closed-loop ventilation is safe and effective in post-cardiac surgery patients. Intensive Care Med. 2014 May;40(5):752-3.

Brower RG, Lanken PN, MacIntyre N, Matthay MA, Morris A, Ancukiewicz M, et al. Higher versus lower positive end-expiratory pressures in patients with the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2004 Jul 22;351(4):327-36.

Clavieras N, Wysocki M, Coisel Y, Galia F, Conseil M, Chanques G, et al. Prospective randomized crossover study of a new closed-loop control system versus pressure support during weaning from mechanical ventilation. Anesthesiology. 2013 Sep;119(3):631-641. 

Lellouche F, Bouchard P-A, Simard S, L’Her E, Wysocki M. Evaluation of fully automated ventilation: a randomized controlled study in post-cardiac surgery patients. Intensive Care Med. 2013 Mar;39(3):463-471. 

Mireles-Cabodevila E, Hatipoğlu U, Chatburn RL. A rational framework for selecting modes of ventilation. Respir Care. 2013 Feb;58(2):348-66. Erratum in: Respir Care. 2013 Apr;58(4):e51.