P/V 工具

  • 记录拟静态压力-容量曲线的呼吸力学测量方法
  • 快速方便评估ARDS病人肺的可复张性
  • 采用简单安全的方式实施肺复张
  • 能与食道压监测技术联合使用

适用于诊断和肺复张的保护性通气

保护性通气工具 (P/V 工具) 采用呼吸力学方法记录准静态压力/容量曲线(肺膨胀和收缩曲线均显示出来)。 之后,该数据可被分析以确定肺复张性和将采用的肺复张策略。

P/V 工具还可用于肺复张策略,方法是施加控制性肺膨胀,一旦完成,P/V 工具将显示经有效扩张的肺的容量。P/V 工具对 ARDS 病人特别有帮助,因为适度的肺复张和正确将 PEEP 设为抗塌陷力非常重要。

P/V 工具结合食道压力测量 有助于肺复张的滴定,可恰当设置 PEEP 和潮气量为病人充分通气,而不对肺造成损伤  (Talmor 2008)。

客户对 P/V 工具的评价

Ross Freebairn 博士

Medical Director Intensive Care Services

重症监护内科主任
Hawke’s Bay Hospital,Hastings,新西兰

我们利用 P/V 工具提供了一个产生可重复肺复张的方法,任何人经培训后只需简单地按下按钮就可使用它。

Camille Neville

呼吸科临床教师

美国佛罗里达州奥兰多佛罗里达医院

我们建议呼吸治疗师给病人接上呼吸机后立即使用 P/V 工具,以获得最佳 PEEP。 治疗师发现它很有用,尤其是对重病病人。

Ken Hargett

呼吸治疗主任

美国德克萨斯州休斯敦卫理公会医院

对于几乎所有镇静下来以待插管的呼吸机病人,我们使用 P/V 工具来确定初始 PEEP 设置。 P/V 工具的肺复张这部分功能,我们也用得很多,特别是患有反复肺不张的病人。

科学依据

准静态 P/V 曲线

  • 在绘制呼吸系统的静态 PV 曲线时,P/V 工具相当于 CPAP (Piacentini 2009)。
  • 采用保护性通气,包括基于 LIP 设置 PEEP,存活率高于传统通气 (Amato 1998)。
  • 对于 ARDS 病人,呼吸系统的线性顺应性 (Crs) 与肺复张性相关 (Veillard-Baron 2003)。
  • PV 曲线的延迟程度可用于床旁肺复张性评估 (Demory 2008)。

通过控制性肺膨胀实施肺复张策略

  • 在 ARDS 早期,绝大多数病人的肺部是可复张的 (Borges 2006)。
  • 在控制性肺膨胀过程中,肺复张大多发生于前十秒期间 (Arnal 2011)。

P/V 工具的工作原理

P/V 工具策略可在病人连机且病人设置保持不变的情况下执行。 可在任何时候恢复正常通气。

准静态 P/V 曲线

P/V 工具记录低流量状态 (2 cmH2O/s) 下肺的压力—容量关系。 呼吸回路被线性增压至操作员设定的压力目标值。 当压力达到目标值时,压力回降至初始值。生成的曲线可用于分析:

  • 膨胀压力/容量曲线的下拐点
  • 膨胀压力/容量曲线的线性顺应性
  • 延迟(两条曲线的容量差)

控制性肺膨胀肺复张术

呼吸回路按操作员设定的升速被加压至操作员设定的目标压力,引起的容量变化被记录下来。当压力达到目标值时,操作员设定的暂停程序被执行。 暂停之后,压力被线性释放至操作员设定的呼气末正压水平。暂停期间流量的积分即为肺复张容积。

P/V 工具的可用性

P/V 工具可作为HAMILTON-G5 呼吸机的选配件和HAMILTON-S1呼吸机的标准件提供。

下载资料

Brochures

P/V Tool brochure

PDF / 1.2 MB

PN 689202.03

EN

White papers

Lung recruitment maneuvers

PDF / 3.7 MB

ELO20160409S.01

EN

Bibliographies

Lung recruitment bibliography

PDF / 876.1 KB

ELO20160609S.01

ZH

Bibliographies

P/V curves bibliography

PDF / 717.4 KB

ELO20160610S.00

ZH

User reports

P/V Tool in ARDS

PDF / 298.5 KB

2013

EN

Michael Bingman RRT, Kelly Cresci RRT, Jason Stamm MD, FCCP, Geisinger Medical Center, Danville, PA

White papers

Utilizing slow pressure-volume loops to determine optimal PEEP and improve patient outcomes

PDF / 839.2 KB

ELO20150313N

EN

更多下载

参考文献

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