Autor: Giorgio A. Iotti
Datum: 03.04.2023
Bei dem Patienten handelt es sich um einen 174 cm großen Mann mit einem IBW von 70 kg. Was sagt die Atemmechanik über den Patienten aus? Sind die hier von ASV gewählten Werte angemessen? Wenn nicht, wie würden Sie verfahren?
Der Patient weist eine sehr niedrige Compliance bei normaler Resistance auf. Die exspiratorische Zeitkonstante ist folglich sehr kurz. Gemeinsam mit dem Bedarf einer hohen Sauerstoffzufuhr stellt dies eine deutliche Indikation für starkes ARDS dar.
Die von ASV gewählten Werten sind angemessen: Ein niedriges Vt von 4,4 ml/kg (kombiniert mit einer Frequenz über 20/min) steht mit einem Driving Pressure von 14 mbar und einem Plateaudruck von 23 mbar in Zusammenhang; beide Drücke befinden sich innerhalb des sicheren Bereichs.
Die Werte für den arteriellen pH und PaCO2 sollten geprüft werden: Es ist höchstwahrscheinlich, dass eine zu hohe respiratorische Azidose vorliegt, die mit der Erhöhung von %MinVol kompensiert werden sollte.
PEEP sollte erhöht werden. Ein Recruitment-Manöver und/oder Bauchlage sollten in Erwägung gezogen werden.