Autor: Jean-Michel Arnal, Intensivmediziner, Hôpital Sainte Musse, Toulon, Frankreich
Datum: 27.09.2021
Bei einem vollständigen Atemwegsverschluss sind der gemessene Gesamt-PEEP und die darauf basierenden Berechnungen für den Distensionsdruck, die statische Compliance und das Verhältnis von Recruitment zu Inflation irreführend. Daher ist es wichtig, einen
Atemwegsverschluss zu erkennen und einen PEEP-Wert einzustellen, der über dem Atemwegsöffnungsdruck liegt.
Auf der Inspirationskurve einer P/V-Kurve mit niedrigem Flow kann ein vollständiger Atemwegsverschluss zu erkennen sein.
Bei Verwendung des P/V Tool® Pro (
die normalen Einstellungen für die P/V-Kurve: P Start = 0–5 mbar, P top = 40 mbar, End PEEP = 0–5 mbar, Anstiegzeit = 2 mbar/s, T pause = 0.
Steigt das Volumen unmittelbar im ersten Abschnitt der Inspirationskurve an, liegt kein Atemwegsverschluss vor (siehe Abbildung 1 unten).
Ist der erste Abschnitt der Inspirationskurve flach mit einem Druckanstieg ohne Volumenerhöhung, legt dies einen vollständigen Atemwegsverschluss nahe. Der blaue Pfeil zeigt den Beginn der Inspiration. Dieser tritt ein, wenn der Atemwegsdruck den Atemwegsöffnungsdruck (AOP) erreicht. Der AOP sollte mit dem Cursor gemessen werden, um den PEEP auf einen Wert einzustellen, der darüber liegt (siehe Abbildung 2 unten).
Referenzen unten (