COVID-19: actualización más reciente

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Última actualización: 09 de julio de 2020.
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Estimados clientes:

Debido a la rápida propagación del coronavirus, las exigencias que recaen sobre ustedes están creciendo exponencialmente. Queremos agradecerles su compromiso y sus actos de heroicidad al asistir a los pacientes en esta batalla contra el coronavirus. Les tenemos en mente y estamos haciendo todo lo posible para ayudarles a nivel mundial en los cuidados intensivos. En este momento de crisis, nos comprometemos a ayudarles a superar este desafío.

A este respecto, hemos aumentado nuestra capacidad de producción un 50 % en comparación con el año anterior y pretendemos duplicarla para finales de abril. Nuestros especialistas clínicos están disponibles por vía telefónica para prestarles ayuda a nivel individual. Pueden ponerse en contacto con ellos a través de sus respectivos contactos directos de Hamilton Medical.

En esta página compilamos constantemente información actual, enlaces útiles y respuestas a preguntas frecuentes.

Preguntas frecuentes

Preguntas relacionadas con la ventilación de pacientes con COVID-19

  • En una emergencia, ¿sería posible conectar varias personas a un respirador? ¿Y utilizar un conector en Y si es necesario?

    • Hamilton Medical no recomienda el uso de un respirador mecánico para más de un paciente. Para garantizar una ventilación adecuada y con protección pulmonar, los ajustes del respirador y de monitorización deben aplicarse solo a un paciente. Esto es posible gracias a la tecnología de medición de flujo proximal y de presión de nuestros dispositivos. 
      Si utiliza nuestros respiradores de forma que supere la relación paciente-respirador de 1:1, tenga en cuenta que:

      a) Lo más probable es que esto provoque la distensión (y el daño) de los pulmones más sanos de los pacientes con ventilación, mientras que los pulmones de menor compliance se colapsarán más.
      b) El aumento en las vías artificiales (tubos respiratorios) reducirá el rendimiento del respirador (se perderán las presiones debido a la compliance del circuito/tubo respiratorio).
      c) No existe otra recomendación que colocar el sensor de flujo proximal en la pieza en Y del paciente con ventilación (¿a qué paciente escogerá?).
      d) Entre las recomendaciones para la COVID-19 y el SDRA se incluyen las limitaciones y la monitorización del volumen corriente, y los ajustes de PEEP individuales: ¿cómo puede asegurarse de que esto funciona para dos pacientes en un respirador?
      e) La retirada del respirador del paciente es una de las formas más importantes de garantizar la disponibilidad de los respiradores. ¿Cómo puede asegurarse de poder retirar al paciente con la probabilidad de que exista una completa asincronía entre el paciente y el respirador?
      f) Tratar a dos pacientes con un respirador también implicará graves problemas de higiene. Es posible que los pacientes presenten patógenos adicionales como bacterias multirresistentes u otros virus.
      g) Los procedimientos importantes como la posición decúbito prono no serán posibles en dicho caso.
      h) Haga clic aquí para leer la declaración conjunta de la Anesthesia Patient Safety Foundation (ASPF), la Society of Critical Care Medicine (SCCM), la American Association for Respiratory Care (AARC), la American Society of Anesthesiologists (ASA), la American Association of Critical‐Care Nurses (AACN) y la American College of Chest Physicians (CHEST), que están colaborando para intentar resolver el problema de usar un solo respirador en varios pacientes con insuficiencia respiratoria.

      Si se queda sin respirador, le recomendamos:

      a) Informar a las autoridades locales y solicitarles ayuda.
      b) Informar a la dirección clínica: deberán posponerse todos los tratamientos no esenciales (cirugía, endoscopia, exploraciones…) para dejar libres todos los respiradores del hospital.
      c) Informar al equipo de quirófano: solicitar dispositivos de anestesia, respiradores para traslados, respiradores antiguos de los sótanos y todo lo que funcione dentro de su uso previsto.
      d) Solicitar ayuda (respiradores) a los hospitales de la región: las autoridades locales pueden ayudar.
      e) Solicitar dispositivos de anestesia a los centros privados: una vez más, las autoridades locales pueden ayudar.
      f) Intentar utilizar dispositivos NIV (no en pacientes con COVID-19) siempre que sea posible en lugar de respiradores invasivos, y retirar el respirador y extubar a los pacientes lo antes posible.
      g) Intentar reducir el número de pacientes con EPOC que tengan sus propios dispositivos para la apnea del sueño, pero estén conectados a un respirador de UCI en el hospital. Intente devolver a estos pacientes a un estado en el que puedan recibir ventilación con su propio equipo.

  • ¿Tienen experiencia con ASV e INTELLiVENT-ASV para proporcionar ventilación a pacientes graves con coronavirus?

    • Disponemos de información sobre pacientes con COVID-19 con ventilación con INTELLiVENT-ASV. Hasta ahora estos pacientes presentan pulmones rígidos (Cestát <20 ml/cmH2O), ASV aplica frecuencias elevadas y pequeños volúmenes corrientes (~6 ml/kg PCI), ya que es habitual para pulmones con SDRA, y presiones de trabajo de unos 12 cmH2O. De momento, no disponemos de más información sobre ajustes ni resultados, puesto que los hospitales deben tratar esta información de manera confidencial.

  • ¿Cómo puedo utilizar el respirador de forma segura en pacientes con COVID-19?
  • ¿La línea de presión de IntelliCuff con filtro es adecuada para su uso con pacientes de COVID-19? ¿Existe un riesgo de contaminación?

    • Según los datos que se manejan actualmente, el virus SARS-CoV-2 se transfiere mediante gotas y aerosoles que contienen el virus. Como las gotas y los aerosoles se filtran mediante el filtro hidrófobo antibacteriano de la línea de presión de IntelliCuff (PN 282016), el riesgo de contaminación es prácticamente nulo. Esto no sucede si emplea una jeringa o un controlador de manguito manual, pero el riesgo sigue siendo muy bajo aunque se empleen estas herramientas.

      No obstante, hay dudas sobre la relevancia clínica de este problema durante la pandemia, puesto que los respiradores que ofrezcan apoyo a pacientes de COVID-19 solo se usarán en esos pacientes, y NO en pacientes no contagiados de COVID-19. Si existe alguna duda sobre si el interior del controlador de presión del manguito podría contaminarse, se puede descontaminar tanto IntelliCuff como el respirador mediante la aplicación de una cuarentena en un entorno seco durante 72 horas.

  • What significance does Driving Pressure have for ARDS patients?

  • How can I calculate Plateau Pressure and Driving Pressure when using HAMILTON-C1/T1/MR1?

  • Helmet NIV (NIPPV) ventilation on adult COVID-19 patients

  • How can INTELLiVENT-ASV help the caregiver treat COVID-19 patients?

Higiene, desinfección y uso de filtros

  • ¿Cómo desinfecto los respiradores de Hamilton Medical utilizados en pacientes infectados con coronavirus?

    • El exterior del respirador puede desinfectarse de conformidad con el protocolo de limpieza y desinfección descrito en el respectivo manual del operador del dispositivo. 
      Los siguientes desinfectantes son eficaces frente al SARS-CoV-2 (sinónimo: nuevo coronavirus) y pueden emplearse en todas las carcasas y pantallas táctiles de los respiradores de Hamilton Medical.  
      - Bacillol AF/Bacillol AF Tissues
      - Bacillol 30/Bacillol Tissues
      - Microbac Tissues 
      - Microbac forte
      - Mikrozid AF
      - Mikrozid sensitive wipes
      - Ecolab Sani Cloth
      - Incidin Rapid 
      - Incidin Foam 
      - Incidin Pro

      Es importante seguir las instrucciones de uso que facilitan los respectivos fabricantes de cada producto. En el manual del operador de cada modelo de respirador pueden aparecer productos adicionales (como etanol al 70 %) específicos para la desinfección de ese respirador concreto.

  • ¿Los respiradores de Hamilton Medical pueden funcionar de forma segura en un entorno contaminado por SARS-CoV-2?

    • Sí, los respiradores de Hamilton Medical pueden funcionar de forma segura en pacientes con COVID-19. Siga las instrucciones del respectivo manual del operador, así como las recomendaciones para el uso seguro de los respiradores de Hamilton Medical en pacientes contagiosos.

      a) La vía respiratoria interna de los respiradores con turbina (HAMILTON-C1/C2/C3/C6/T1/MR1) está protegida por un filtro HEPA, que protege frente a la contaminación de la ruta interna del gas del entorno. 
      El filtro HEPA no requiere cambiarse específicamente después de que el respirador se haya utilizado en un paciente con COVID-19. Basta con cambiarlo de acuerdo con el plan de mantenimiento. 
      Los respiradores de Hamilton Medical que están conectados al suministro de aire comprimido del hospital (HAMILTON-G5/S1, GALILEO, RAPHAEL) no corren ningún riesgo de contaminarse, puesto que el suministro de aire del hospital se filtra. 

      b) En el lado del paciente, tiene que instalar un filtro en el puerto inspiratorio. Este protege la ruta interior del gas frente a la contaminación por SARS-CoV-2 en el lado del paciente. Consulte nuestra descripción general de filtros para obtener más información.

      c) Capacidad de supervivencia del SARS-CoV-2: los resultados de las investigaciones más recientes demuestran que el coronavirus sigue viable durante 72 h en las superficies de plástico y acero. En el caso de que se sospeche de contaminación de la ruta interior del gas de un respirador, una manera de solucionar el problema puede ser poner en cuarentena el respirador durante un periodo adecuado.

      d) La contaminación de los conectores de los tubos del sensor de flujo se evita gracias a un flujo de lavado permanente a través de los tubos del sensor de flujo hacia el paciente.

  • ¿Cómo debo manipular un respirador con posible contaminación por SARS-CoV-2 durante el mantenimiento y servicio?

    • Desinfecte la superficie del respirador con un desinfectante viricida, que por lo menos sea eficaz frente a virus con envoltura. Si tiene que desmontar/cambiar la ruta interior del gas, utilice siempre guantes y una mascarilla protectora (clase FFP 2, N95). Si se dispone de tiempo, es preferible que el respirador se mantenga en cuarentena durante 3 días en un lugar cálido y seco.

  • ¿Existen restricciones o medidas especiales que llevar a cabo en un respirador de Hamilton Medical después de utilizarlo en un paciente con COVID-19?

    • Si el respirador está equipado de conformidad con las instrucciones descritas en el respectivo manual del operador, no es necesario llevar a cabo acciones específicas en el respirador. Realice la limpieza y desinfección habituales del dispositivo como se describe en el protocolo de higiene del hospital. En este caso, asegúrese de que el desinfectante sea por lo menos eficaz frente a virus con envoltura.
      Puesto que el SARS-CoV-2 es muy contagioso, el paciente deberá tratarse en condiciones de cuarentena y el personal del hospital debe extremar el cuidado con la higiene personal. Se recomienda encarecidamente el uso de material fungible de un solo uso para evitar la contaminación cruzada dentro del hospital.

  • ¿El filtro HEPA es eficaz en la protección frente al virus? ¿Tiene que cambiarse después de cada paciente con SARS-CoV-2? ¿Qué supone la eficacia HEPA para un tamaño de partícula de 0,3 µm?

  • ¿Cuánto tiempo puede sobrevivir el SARS-CoV-2 en cualquier superficie sin desinfección?

    • Hasta ahora, no existe documentación sobre la transferencia de la infección a través de superficies inanimadas. Sin embargo, en estudios de investigación se ha demostrado que cantidades relevantes del virus presentan un tiempo de supervivencia de hasta 72 h en superficies de plástico y acero.1 

  • ¿Cómo se puede utilizar un filtro para proteger los alrededores frente a las partículas infecciosas de SARS-CoV-2 de un paciente con ventilación?

    • Para evitar que se libere cualquier contaminación bacteriana y vírica a través de la rama espiratoria de un respirador de Hamilton Medical, debe colocarse un filtro hidrófobo eficaz (p. ej., PN 279204) delante de la válvula espiratoria. La humedad y los fármacos administrados por nebulización pueden afectar a la resistencia del filtro espiratorio; supervise los flujos espiratorios y cambie el filtro regularmente 

      Si utiliza un filtro antibacteriano y antiviral HMEF proximal, colóquelo entre el sensor de flujo y el tubo flexible como se describe en las instrucciones de uso del respirador. Este filtro es suficiente para proteger la válvula espiratoria y el entorno. En este caso, no es necesario colocar ningún filtro adicional en la válvula espiratoria.  Si emplea la humidificación activa, utilice filtros hidrófobos antibacterianos y antivirales tanto en la salida inspiratoria como en la entrada espiratoria del respirador.  Coloque los filtros como se muestra en estas imágenes.

  • ¿Se pueden esterilizar con gas los filtros HEPA cuando se utilizan en un paciente con COVID-19? 

    • Los filtros HEPA que se utilizan en los respiradores HAMILTON-C1/T1/MR1 o HAMILTON-C6/C3/C2 no han sido concebidos para reprocesarse (esto incluye cualquier tipo de esterilización)

  • ¿Se puede desinfectar un respirador de Hamilton Medical mediante ozono?

    • En la actualidad, Hamilton Medical no puede confirmar que los respiradores y accesorios de Hamilton Medical sean compatibles con la desinfección mediante gas ozono. Aunque la mayoría de los usuarios realizan la desinfección de sus respiradores mediante un paño, hay hospitales en todo el mundo que emplean generadores de ozono para descontaminar las salas de operaciones y las ambulancias (incluidos los dispositivos que contienen) entre procedimientos quirúrgicos o transportes. Las zonas se limpian y se sellan antes de llenarse de ozono. El ozono es un gas inodoro y tóxico que destruye de manera eficaz los microbios restantes. Sin embargo, se sabe que este gas tan potente también destruye algunos materiales de plástico. Entre ellos se incluye el poliuretano, que se emplea en la fabricación de componentes electrónicos, o los elastómeros utilizados en sellos y juntas.

Productos y suministro

  • ¿Hamilton Medical ha aumentado la capacidad de producción?

    • Desde el comienzo del año y el brote en China, hemos aumentado drásticamente nuestra capacidad para producir respiradores. La producción se ha prolongado a los fines de semana y hemos añadido un segundo turno para garantizar la mayor producción de respiradores posible en poco tiempo. Ya hemos suministrado miles de respiradores a los países más afectados.
  • ¿Hamilton Medical se ha visto afectado por la escasez de suministro?

    • En este momento nuestro suministro de materiales y componentes está garantizado, pero es posible que nos enfrentemos a carencias a medida que aumentemos la producción. Sin embargo, tenemos la suerte de contar con varias líneas de productos de respiradores diferentes, por lo que no todos los productos se verán afectados al mismo tiempo. 
  • ¿Aumentará el precio de los respiradores o los materiales fungibles a causa de la COVID-19?

    • Condenamos cualquier uso oportunista de esta crisis humanitaria, incluido el aumento de los precios. Nuestros precios seguirán igual que antes del brote de coronavirus. 
  • ¿Cuánto tardan los plazos de entrega?

    • En una situación crítica como la actual, no podemos funcionar con los plazos de entrega habituales. Nuestro principal objetivo es asegurarnos de que todos nuestros respiradores que ya están sirviendo a los pacientes puedan utilizarse sin interrupciones. Esto implica garantizar que tengan todos los materiales fungibles necesarios para el funcionamiento. Nuestro objetivo secundario es proporcionar la máxima cantidad de respiradores lo más rápido posible.
  • ¿Cuánto tiempo pueden utilizarse los sensores de flujo, las válvulas espiratorias y los equipos respiratorios en un solo paciente?

    • Todos los productos mencionados a continuación se han probado para un uso de 28 días como máximo y por ello pueden utilizarse en un solo paciente. Por lo general, no se recomienda un cambio frecuente del sensor de flujo, la válvula espiratoria y el equipo respiratorio.1-3 Deberá tenerse en cuenta la situación de suministro regional al decidir la frecuencia con la que cambiar los equipos en pacientes con COVID-19.

      Productos relevantes (n.º REF):
      -    Sensores de flujo, pacientes adultos/pediátricos, un solo uso (282049, 282051, 281637)
      -    Sensores de flujo, pacientes neonatos, un solo uso (155500, 260177, 260179)
      -    Válvulas espiratorias (161186, 161189, 160176, 950158)
      -    Equipos respiratorios coaxiales (260087, 260094, 260127, 260128, 260144, 260145, 260167, 260168, 260184, 260206, 260207, 260239, 260240, 260257) 
      -    Equipos respiratorios, dos ramas sin calefacción, pacientes neonatos, un solo uso (260241, 260244, 260180, 260182, 260169, 260170)
      -    Equipos respiratorios, HAMILTON-H900, pacientes adultos/pediátricos y neonatos, un solo uso (260161, 260186, 260185, 260187)

      Referencias:
      1 Restrepo R. D., Walsh B. K. Humidification During Invasive and Noninvasive Mechanical Ventilation: 2012, Respir Care 2012;57(5):782–788, DOI: 10.4187/respcare.01766 
      2 Hess D. R. et al. Care of the Ventilator Circuit and Its Relation to Ventilator-Associated Pneumonia, Respir Care 2003;48(9):869 – 879 
      3 Prävention der nosokomialen beatmungsassoziierten Pneumonie, Bundesgesundheitsbl 2013 · 56:1578–1590 DOI 10.1007/s00103-013-1846-7)
  • ¿Hamilton colabora con fabricantes de otros sectores para aumentar la producción?

    • Es una idea interesante que otras empresas fabriquen nuestros respiradores, pero es probable que esto no ayude a corto plazo. Los materiales y componentes necesarios para fabricar un respirador son muy específicos. Si otro fabricante utilizara las mismas piezas de los mismos proveedores que estamos utilizando, toda nuestra cadena de suministro se encontraría aún bajo más presión. Por lo tanto, también tendrían que reinventar toda la cadena de suministro. A corto plazo, probablemente resulte más fácil y eficaz ampliar las instalaciones de producción que ya existen. No obstante, estamos barajando opciones para cooperar con otras empresas en lo que respecta a la producción y el montaje de algunos componentes para aumentar la producción.
  • ¿Cómo podrían ayudar los gobiernos?

    • Una de las principales solicitudes que tendríamos es contar con algún tipo de sistema centralizado para pedir y distribuir respiradores a nivel nacional. En Suiza se ha implementado ese sistema y ayuda enormemente en el suministro de respiradores donde más son necesarios.

Organizaciones internacionales

Para conocer las experiencias y recomendaciones actuales sobre cómo tratar a pacientes con COVID-19, consulte las siguientes directrices internacionales. Estas organizaciones actualizan su información de forma periódica.

  1. Directrices de la OMS 
  2. Información de la ESICM
  3. JAMA Network: datos actuales sobre la COVID-19
  4. CDC: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
  5. NIH: Institutos Nacionales de la Salud de los EE. UU.
  6. RKI: Instituto Robert Koch
  7. ECDC: Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades
  8. Society of Critical Care Medicine (SCCM)

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Contacto de prensa

Kathrin Elsner
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