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 Technologies

Pression transpulmonaire. Mieux comprendre la mécanique du système respiratoire

Cathéter pour la mesure de la pression œsophagienne NutriVent

Points de vue de l'intérieur Mesure de la pression œsophagienne

La mesure de la pression œsophagienne (Pes) est une méthode de monitorage peu invasive, qui nous permet de déterminer la pression transpulmonaire.

La façon la plus courante de mesurer la Pes est d'utiliser un ballonnet rempli d'air intégré à un cathéter œsophagien.

Écran du ventilateur affichant les pressions œsophagienne (Pes) et transpulmonaire (Ptranspulm) sous forme d'ondes. Écran du ventilateur affichant les pressions œsophagienne (Pes) et transpulmonaire (Ptranspulm) sous forme d'ondes.

Il faut voir pour croire ! Pes et Ptranspulm à l'écran

Après avoir connecté le cathéter à ballonnet œsophagien au port auxiliaire et confirmé le bon positionnement, l'écran du ventilateur affiche la pression œsophagienne (Pes) et les pressions transpulmonaires (Ptranspulm) sous une forme d'ondes.

Vous pouvez mesurer une Ptranspulm statique à l'aide de manœuvres inspiratoire et expiratoire.

Médecin avec un patient

Des efforts combinés ! Évaluer la capacité de recrutement pulmonaire

La pression transpulmonaire peut également être utilisée en association avec la fonction P/V Tool® Pro

pour évaluer la capacité de recrutement pulmonaire et effectuer des manœuvres de recrutement.
E-book 10 conseils d'expert

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10 conseils d'expert. Mesure de la pression œsophagienne chez des patients présentant un SDRA

Recommandations prouvées cliniquement pour utiliser correctement la pression œsophagienne chez les patients présentant un SDRA.

Statistic graphic: Talmor D. N Engl J Med. 2008 Nov 13;359(20):2095-104

Quels sont les avantages ? Focus sur les preuves de réussite

  • La PEP réglée en fonction de la pression transpulmonaire a amélioré la compliance et l'oxygénation chez des patients avec SDRA (Talmor D, Sarge T, Malhotra A, et al. Mechanical ventilation guided by esophageal pressure in acute lung injury. N Engl J Med. 2008;359(20):2095-2104. doi:10.1056/NEJMoa07086381​).
  • Le ciblage d'une pression transpulmonaire positive a amélioré l'élastance et les pressions motrices, et peut être associé à une diminution de la mortalité de 28 jours (Baedorf Kassis E, Loring SH, Talmor D. Mortality and pulmonary mechanics in relation to respiratory system and transpulmonary driving pressures in ARDS. Intensive Care Med. 2016;42(8):1206-1213. doi:10.1007/s00134-016-4403-72​).
  • La mesure de la pression transpulmonaire peut éviter l'utilisation de l'ECMO pour les cas les plus graves (Grasso S, Terragni P, Birocco A, et al. ECMO criteria for influenza A (H1N1)-associated ARDS: role of transpulmonary pressure. Intensive Care Med. 2012;38(3):395-403. doi:10.1007/s00134-012-2490-73​).
  • Une stratégie de ventilation guidée par une pression transpulmonaire peut augmenter la proportion de patients avec SDRA sévère réussissant à être sevrés de l'ECMO (Wang R, Sun B, Li X, et al. Mechanical Ventilation Strategy Guided by Transpulmonary Pressure in Severe Acute Respiratory Distress Syndrome Treated With Venovenous Extracorporeal Membrane Oxygenation. Crit Care Med. 2020;48(9):1280-1288. doi:10.1097/CCM.00000000000044454​).
  • La mesure Pes est la technique de référence absolue permettant d'évaluer l'effort et le travail respiratoires (Bertoni M, Spadaro S, Goligher EC. Monitoring Patient Respiratory Effort During Mechanical Ventilation: Lung and Diaphragm-Protective Ventilation. Crit Care. 2020;24(1):106. Published 2020 Mar 24. doi:10.1186/s13054-020-2777-y5​).
Image : étudiant brandissant un diplôme

Bon à savoir ! Supports de formation sur la pression transpulmonaire

Watch this short demonstration to learn how to use transpulmonary pressure measurement to set PEEP in mechanically ventilated patients more accurately.

Comment régler la PEP avec une pression transpulmonaire

Regardez cette petite démonstration pour comprendre comment utiliser la mesure de la pression transpulmonaire afin de régler la PEP de façon plus précise.

Insertion d'un cathéter à ballonnet œsophagien sur un patient

Tout est une question de technique ! Insertion d'un cathéter à ballonnet œsophagien

Consommables

Nous proposons des cathéters à ballonnet œsophagien CooperSurgical et des sondes naso-gastriques NutriVent.

Disponibilité

La mesure de la pression transpulmonaire est une fonctionnalité standard sur les ventilateurs HAMILTON-C6 et HAMILTON-G5/S1.

Mechanical ventilation guided by esophageal pressure in acute lung injury.

Authors: Daniel Talmor, Todd Sarge, Atul Malhotra, Carl R O'Donnell, Ray Ritz, Alan Lisbon, Victor Novack, Stephen H Loring

Mortality and pulmonary mechanics in relation to respiratory system and transpulmonary driving pressures in ARDS.

Authors: Elias Baedorf Kassis, Stephen H Loring, Daniel Talmor

ECMO criteria for influenza A (H1N1)-associated ARDS: role of transpulmonary pressure.

Authors: Salvatore Grasso, Pierpaolo Terragni, Alberto Birocco, Rosario Urbino, Lorenzo Del Sorbo, Claudia Filippini, Luciana Mascia, Antonio Pesenti, Alberto Zangrillo, Luciano Gattinoni, V Marco Ranieri

Mechanical Ventilation Strategy Guided by Transpulmonary Pressure in Severe Acute Respiratory Distress Syndrome Treated With Venovenous Extracorporeal Membrane Oxygenation.

Authors: Rui Wang, Bing Sun, Xuyan Li, Xiao Tang, Hangyong He, Ying Li, Xue Yuan, Haichao Li, Huiwen Chu, Zhaohui Tong

Monitoring Patient Respiratory Effort During Mechanical Ventilation: Lung and Diaphragm-Protective Ventilation.

Authors: Michele Bertoni, Savino Spadaro, Ewan C Goligher