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 Tecnologias

Tratamento O2.

Oxigenação no local

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O2 no momento certo. Um primeiro passo crítico na ventilação pré-hospitalar

Para pacientes com hipoxemia ou em risco de a desenvolver, o tratamento de oxigênio suplementar tem como objetivo manter uma oxigenação dos tecidos adequada (Branson RD, Johannigman JA. Pre-hospital oxygen therapy. Respir Care. 2013;58(1):86-97. doi:10.4187/respcare.022511​).

No contexto pré-hospitalar, a administração rápida e precisa de oxigênio pode ser crucial para a sobrevivência do paciente e para melhores resultados clínicos (Branson RD, Johannigman JA. Pre-hospital oxygen therapy. Respir Care. 2013;58(1):86-97. doi:10.4187/respcare.022511​).

Os benefícios do tratamento O2 em cuidados pré-hospitalares

Estabilização rápida

A administração imediata de oxigênio pode prevenir a progressão da hipoxemia, reduzindo o risco de disfunção orgânica e melhorando a estabilidade do paciente durante o transporte (Branson RD, Johannigman JA. Pre-hospital oxygen therapy. Respir Care. 2013;58(1):86-97. doi:10.4187/respcare.022511​).

Aplicação versátil

O tratamento de oxigênio é aplicável em uma ampla gama de cenários, incluindo trauma, eventos cardíacos, insuficiência respiratória e emergências neurológicas, tornando-se uma ferramenta indispensável em EMS (Branson RD, Johannigman JA. Pre-hospital oxygen therapy. Respir Care. 2013;58(1):86-97. doi:10.4187/respcare.022511​, Kane B, Decalmer S, O’Driscoll BR. Emergency oxygen therapy: from guideline to implementation. Breathe. 2013;9(4):246-253. doi:10.1183/20734735,0252122​).

Melhores resultados para os pacientes

O fornecimento adequado de oxigênio tem sido associado à redução da mortalidade e da morbilidade. Isto reforça a importância de os profissionais de EMS dominarem a sua administração (Bentsen LP, Lassen AT, Titlestad IL, Brabrand M. A change from high-flow to titrated oxygen therapy in the prehospital setting is associated with lower mortality in COPD patients with acute exacerbations: an observational cohort study. Acute Med. 2020;19(2):76-82. 3​).
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Onde mais importa. Aplicações clínicas em cuidados pré-hospitalares

  1. Síndromes coronárias agudas: Administrar oxigênio a pacientes com enfarte agudo do miocárdio e dor torácica de origem cardíaca para manter a saturação de oxigênio e apoiar a função miocárdica (Branson RD, Johannigman JA. Pre-hospital oxygen therapy. Respir Care. 2013;58(1):86-97. doi:10.4187/respcare.022511​)​.
  2. Emergências neurológicas (coma, convulsões, traumatismo craniano, AVC, etc.): Monitorizar de perto a saturação de oxigênio e administrar oxigênio suplementar para manter os níveis dentro do intervalo recomendado, evitando a hipoxia que pode agravar a lesão neurológica (Branson RD, Johannigman JA. Pre-hospital oxygen therapy. Respir Care. 2013;58(1):86-97. doi:10.4187/respcare.022511​).
  3. Lesões traumáticas: Garantir uma oxigenação adequada em pacientes com trauma para prevenir lesões hipoxicas secundárias, especialmente em casos de traumatismo craniano ou perda significativa de sangue (Branson RD, Johannigman JA. Pre-hospital oxygen therapy. Respir Care. 2013;58(1):86-97. doi:10.4187/respcare.022511​).
  4. Insuficiência respiratória: Utilizar tratamento de oxigênio em condições como exacerbações de asma, surtos de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e edema pulmonar agudo, ajustando o método de administração ao estado clínico e à oxigenação do paciente (Branson RD, Johannigman JA. Pre-hospital oxygen therapy. Respir Care. 2013;58(1):86-97. doi:10.4187/respcare.022511​, Bentsen LP, Lassen AT, Titlestad IL, Brabrand M. A change from high-flow to titrated oxygen therapy in the prehospital setting is associated with lower mortality in COPD patients with acute exacerbations: an observational cohort study. Acute Med. 2020;19(2):76-82. 3​).
  5. Intoxicação por monóxido de carbono: A administração de elevadas concentrações de oxigênio a pacientes com intoxicação por monóxido de carbono é uma situação em que a hiperoxia é desejável. A semi-vida da carboxihemoglobina é de 4 a 5 horas ao respirar ar ambiente. A respiração com 100% de oxigênio reduz este valor para aprox. 40 minutos (Branson RD, Johannigman JA. Pre-hospital oxygen therapy. Respir Care. 2013;58(1):86-97. doi:10.4187/respcare.022511​).


Disponibilidade

O tratamento O2 está disponível como um modo de tratamento opcional no HAMILTON-EM7.
HAMILTON-EM7

HAMILTON-EM7

Footnotes

References

  1. 1. Branson RD, Johannigman JA. Pre-hospital oxygen therapy. Respir Care. 2013;58(1):86-97. doi:10.4187/respcare.02251
  2. 2. Kane B, Decalmer S, O’Driscoll BR. Emergency oxygen therapy: from guideline to implementation. Breathe. 2013;9(4):246-253. doi:10.1183/20734735.025212
  3. 3. Bentsen LP, Lassen AT, Titlestad IL, Brabrand M. A change from high-flow to titrated oxygen therapy in the prehospital setting is associated with lower mortality in COPD patients with acute exacerbations: an observational cohort study. Acute Med. 2020;19(2):76-82.

Pre-hospital oxygen therapy.

Branson RD, Johannigman JA. Pre-hospital oxygen therapy. Respir Care. 2013;58(1):86-97. doi:10.4187/respcare.02251

Oxygen use in prehospital care is aimed at treating or preventing hypoxemia. However, excess oxygen delivery has important consequences in select patients, and hyperoxia can adversely impact outcome. The unique environment of prehospital care poses logistical and educational challenges. Oxygen therapy in prehospital care should be provided to patients with hypoxemia and titrated to achieve normoxemia. Changes to the current practice of oxygen delivery in prehospital care are needed.

Emergency oxygen therapy: from guideline to implementation

Kane B, Decalmer S, O’Driscoll BR. Emergency oxygen therapy: from guideline to implementation. Breathe. 2013;9(4):246-253. doi:10.1183/20734735.025212

A change from high-flow to titrated oxygen therapy in the prehospital setting is associated with lower mortality in COPD patients with acute exacerbations: an observational cohort study.

Bentsen LP, Lassen AT, Titlestad IL, Brabrand M. A change from high-flow to titrated oxygen therapy in the prehospital setting is associated with lower mortality in COPD patients with acute exacerbations: an observational cohort study. Acute Med. 2020;19(2):76-82.

BACKGROUND The aim of this study was to investigate 30-day mortality for COPD patients treated by ambulances in the period before and after implementation of a pre-hospital oxygen protocol. METHODS Prehospital High-flow oxygen was used from April to September 2012 and titrated oxygen from April to September 2013. Primary outcome was 30-day mortality. RESULTS 707 patients were included; 209 in the high-flow group and 498 in the titration group. Of these, 56 and 132 arrived with acute exacerbation (AE). Overall 30-day mortality was 11.5% vs. 9.4% (p=0.41), respectively. For patients with AE, it was 19.6% vs. 4.6% (p=0.001). CONCLUSION Change of treatment protocol is associated with a lower 30-day mortality for patients registered with acute exacerbation, but not for all COPD patients.