Адаптивная поддерживающая вентиляция (ASV®)

  • Режим интеллектуальной вентиляции для пациентов с пассивным и спонтанным дыханием. Подходит как для взрослых, так и для детей
  • Автоматическая регулировка вентиляции с учетом активности и механики внешнего дыхания и с применением стратегий защиты легких
  • Сокращение времени вентиляции
Просмотр видео

Адаптация вентиляции к потребностям пациента

Все аппараты ИВЛ от Hamilton Medical имеют специальный интеллектуальный режим – адаптивную поддерживающую вентиляцию (ASV). В режиме ASV непрерывно отслеживаются механика внешнего дыхания и дыхательные усилия пациента, а затем соответственно регулируются частота дыхания, дыхательный объем и время вдоха Регулировка осуществляется круглосуточно для каждого дыхательного цикла с момента интубации и вплоть до экстубации.

В режиме ASV автоматически применяются стратегии защиты легких, чтобы минимизировать такие осложнения, как отклонение показателя «АвтоPEEP» и волюмо- или баротравмы. Этот режим также предотвращает апноэ, тахипноэ, вентиляцию мертвого пространства и чрезмерно глубокие вдохи. Правила стратегии защиты легких созданы таким образом, чтобы режим ASV стимулировал спонтанное дыхание пациента. 

ASV применяется в реаниматологии с 1998 года и хорошо зарекомендовал себя. Во многих учреждениях он используется как стандартный. Режим ASV был успешно использован для различных групп пациентов: в послеоперационный период, при хронической обструктивной болезни легких и остром респираторном дистресс-синдроме [Celli 2014; Agarwal 2013; Kirakli 2011; Gruber 2008; Sulzer 2001].

Отзывы клиентов о режиме ASV

Д-р Оливье Зайлер,

заместитель главного врача (до 2014 г.),

воздушная спасательная служба Rega, Цюрих, Швейцария

Режим ASV на практике оказался особенно удобным. Наши медики активно его используют. По их словам, этот режим позволяет заниматься пациентом, не отвлекаясь на вентиляцию.

Кен Харгетт,

главный врач отделения искусственной вентиляции легких,

методистская больница Хьюстона, Техас, США

Режим ASV чутко реагирует на состояние пациента, непрерывно отслеживая его и регулируя давление в пределах диапазона, безопасного для вентиляции. В каком бы уровне вентиляции ни нуждался пациент, режим ASV его обеспечит.

Крейг Джолли,

координатор образования в сфере лечения взрослых пациентов,

медицинский центр Лаббокского университета, штат Техас, США

Благодаря режиму ASV наши терапевты легко регулируют дыхание у пациентов в точном соответствии с их состоянием. Так мы можем быть уверены, что вентиляция постоянно выполняется в оптимальном режиме.

ASV: научное обоснование

Режим ASV начал использоваться в 1998 году и сразу же привлек внимание ученых: ему посвящено более 30 исследований. 

Результаты исследований подтвердили следующее:

  • для пассивных пациентов ASV подбирает различные комбинации дыхательного объема и частоты дыхания при здоровых легких, хронической обструктивной болезни легких и остром респираторном дистресс-синдроме [Arnal 2008];
  • для активных пациентов ASV снижает работу дыхания и улучшает синхронизацию дыхания пациента с работой аппарата ИВЛ [Wu 2010, Tassaux 2010]; 
  • в отделениях интенсивной терапии ASV сокращает длительность этапа отлучения для терапевтических больных [Chen 2011] и пациентов с хронической обструктивной болезнью легких [Kirakli 2011];
  • пациентам, перенесших операции на сердце, ASV обеспечивает более раннюю экстубацию, чем традиционные режимы [Gruber 2008; Sulzer 2001], а также реже требует вмешательства медперсонала [Petter 2003] и выполнения анализа артериальной крови на газы [Sulzer 2001]. 

В библиографии представлены обзор результатов исследований режима ASV и некоторые основополагающие принципы.

Адаптивная поддерживающая вентиляция (ASV): библиография

Преимущества ASV

Improved patient safety and comfort

Ease of use

Increased efficiency

Improved patient safety and comfort

ASV автоматически применяет стратегии защиты легких, чтобы минимизировать такие осложнения, как отклонение показателя «АвтоPEEP» и волюмо- или баротравмы. Этот режим также предотвращает апноэ, тахипноэ, вентиляцию мертвого пространства и чрезмерно глубокие вдохи. Правила этой стратегии созданы таким образом, чтобы режим ASV стимулировал пациента к спонтанному дыханию.

По результатам ряда исследований, ASV позволяет сократить время вентиляции для пациентов, перенесших операции на сердце, терапевтических больных, а также людей с хронической обструктивной болезнью легких [Chen 2011; Kirakli 2011; Petter 2003].

.

Ease of use

Hamilton Medical создали режим ASV, чтобы упростить процедуру искусственной вентиляции. Он устраняет необходимость в отдельных режимах для пассивных и активных пациентов. С ASV вам нужно задавать гораздо меньше настроек, поскольку в этом режиме частота дыхания, дыхательный объем и время вдоха регулируются автоматически в зависимости от активности и механики внешнего дыхания пациента. 

Согласно исследованиям, режим ASV реже требует вмешательства медперсонала и вызывает значительно меньше тревог, чем традиционные режимы [Sulzer 2001; Petter 2003; Celli 2014].

Increased efficiency

По результатам ряда исследований, ASV позволяет сократить время вентиляции для пациентов, перенесших операции на сердце, терапевтических больных, а также людей с хронической обструктивной болезнью легких [Chen 2011; Kirakli 2011; Petter 2003]. Кроме того, с режимом INTELLiVENT-ASV медперсоналу можно реже вмешиваться в ход процедуры и отвлекаться на сигналы тревоги [Sulzer 2001; Petter 2003; Celli 2014], что позволяет увеличить общую эффективность ухода за пациентами.

Принцип работы режима ASV

ASV поддерживает заданное оператором значение минутного объема и автоматически подбирает оптимальную комбинацию дыхательного объема и частоты дыхания исходя из принципа минимальной работы дыхания [Otis 1954]. При этом учитывается механика дыхания пациента, которая измеряется для каждого дыхательного цикла с помощью проксимального датчика потока. ASV обеспечивает оптимальную вентиляцию для каждого пациента при пассивной вентиляции, спонтанном дыхании и в период отлучения.

ASV для пассивных пациентов

ASV для пассивных пациентов – это режим вентиляции с управлением по давлению и целевым дыхательным объемом, который позволяет автоматически регулировать давление на вдохе, частоту дыхания, а также соотношение длительности вдоха и выдоха. Для регуляции максимального дыхательного объема указывается максимальное давление на вдохе. Время выдоха определяется с учетом постоянной величины времени выдоха, чтобы избежать динамической гипервентиляции.

ASV для активных пациентов

ASV для пациентов со спонтанным дыханием – это режим вентиляции с управлением по давлению и целевым дыхательным объемом, который позволяет автоматически регулировать давление с учетом частоты спонтанного дыхания. Когда интенсивность инспираторных усилий пациента восстанавливается, автоматическое снижение давления имеет важное значение для отлучения. Режим ASV также можно использовать при попытках отлучения до экстубации. 

Доступность ASV

Режим ASV доступен во всех существующих механических аппаратах ИВЛ компании Hamilton Medical. 

Перейти к обзору аппаратов ИВЛ

Загрузки

Брошюры

ASV brochure

PDF / 2.5 MB

689132.04

EN

Bibliographies

ASV bibliography

PDF / 737.6 KB

ELO20151136S.02

EN

Другие материалы

Список литературы

Arnal J-M, Wysocki M, Nafati C, Donati S, Granier I, Corno G, et al. Automatic selection of breathing pattern using adaptive support ventilation. Intensive Care Med. 2008 Jan;34(1):75 81.

Celli P, Privato E, Ianni S, Babetto C, D'Arena C, Guglielmo N, Maldarelli F, Paglialunga G, Rossi M, Berloco PB, Ruberto F, Pugliese F. Adaptive support ventilation versus synchronized intermittent mandatory ventilation with pressure support in weaning patients after orthotopic liver transplantation. Transplant Proc. 2014 Sep;46(7):2272-8. 

Chen C-W, Wu C-P, Dai Y-L, Perng W-C, Chian C-F, Su W-L, et al. Effects of implementing adaptive support ventilation in a medical intensive care unit. Respir Care. 2011 Jul;56(7):976 983.

Gruber PC, Gomersall CD, Leung P, Joynt GM, Ng SK, Ho K-M, et al. Randomized controlled trial comparing adaptive-support ventilation with pressure-regulated volume-controlled ventilation with automode in weaning patients after cardiac surgery. Anesthesiology. 2008 Jul;109(1):81 87.

Iotti GA, Polito A, Belliato M, Pasero D, Beduneau G, Wysocki M, et al. Adaptive support ventilation versus conventional ventilation for total ventilatory support in acute respiratory failure. Intensive Care Med. 2010 Aug;36(8):1371 1379.

Kirakli C, Ozdemir I, Ucar ZZ, Cimen P, Kepil S, Ozkan SA. Adaptive support ventilation for faster weaning in COPD: a randomised controlled trial. Eur Respir J. 2011 Oct;38(4):774 780.

Otis AB. The work of breathing. Physiol Rev. 1954 Jul;34(3):449-58

Petter AH, Chioléro RL, Cassina T, Chassot P-G, Müller XM, Revelly J-P. Automatic « respirator/weaning » with adaptive support ventilation: the effect on duration of endotracheal intubation and patient management. Anesth Analg. 2003 Dec;97(6):1743 1750.

Sulzer CF, Chioléro R, Chassot PG, Mueller XM, Revelly JP. Adaptive support ventilation for fast tracheal extubation after cardiac surgery: a randomized controlled study. Anesthesiology. 2001 Dec;95(6):1339 1345.

Tassaux D, Dalmas E, Gratadour P, Jolliet P. Patient-ventilator interactions during partial ventilatory support: a preliminary study comparing the effects of adaptive support ventilation with synchronized intermittent mandatory ventilation plus inspiratory pressure support. Crit Care Med. 2002 Apr;30(4):801 807.

Wu C-P, Lin H-I, Perng W-C, Yang S-H, Chen C-W, Huang Y-CT, et al. Correlation between the %MinVol setting and work of breathing during adaptive support ventilation in patients with respiratory failure. Respir Care. 2010 Mar;55(3):334 341.