Autor: Jean-Michel Arnal, Oberarzt der Intensivmedizin, Ste Musse Hospital, Toulon, Frankreich
Datum: 23.04.2019
Der dargestellte Loop für das volumetrische Kapnogramm stammt von einem passiven Patienten, der in einem druckkontrollierten Modus beatmet wird. Welche Erkenntnisse können wir aus der Form der Kurve ableiten?
Der Atemwegstotraum scheint im normalen Bereich zu liegen. Er wird vom Beatmungsgerät auf 114 ml berechnet.
Der Anstieg der Phase II ist flacher als gewöhnlich, was auf eine Erhöhung der Atemwegs-Resistance hindeutet.
Der Anstieg der Phase III ist stärker, was eine ausgeprägte Heterogenität in der Lunge vermuten lässt, bei der das Ventilations-Perfusions-Verhältnis der Alveolen stark variiert.
Der PetCO2-Wert ist niedrig mit einem großen Gradienten zwischen PaCO2 und PetCO2, was die Annahme bestätigt, dass das Ventilations-Perfusions-Verhältnis sehr schlecht angepasst ist.
Es handelt sich um einen Patienten mit COPD und Lungenentzündung, der mit einem PEEP von 12 mbar beatmet wird. Die PEEP-Einstellung war in diesem Fall möglicherweise nicht angemessen.