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Mehr Zeit im optimalen SpO2-Bereich mit der Closed-Loop-Steuerung der FiO2-Konzentration

News

Datum: 08.11.2022

Eine aktuelle Studie an pädiatrischen Patienten belegte, dass sie mit der Closed‑Loop-Steuerung der FiO2-Konzentration signifikant mehr Zeit im optimalen Bereich verbrachten als bei der manuellen FiO2-Titrierung (1). Die Anzahl der Anpassungen war bei der Closed‑Loop-Steuerung von FiO2 ebenfalls signifikant höher und der Sauerstoffverbrauch war niedriger.
Mehr Zeit im optimalen SpO2-Bereich mit der Closed-Loop-Steuerung der FiO2-Konzentration

Diese randomisierte Crossoverstudie untersuchte 30 Patienten mit einem durchschnittlichen Alter von 21 Monaten und verschiedenen Lungenzuständen. Die Studienärzte am chirurgischen Lehr- und Forschungskrankenhaus für Kinderkrankheiten Dr. Behcet Uz in Izmir, Türkei, beatmeten die Probanden für zwei Phasen mit den Standardeinstellungen für die Adaptive Support Ventilation®. In einer Phase war der FiO2-Kontroller von INTELLiVENT-ASV aktiviert, während die FiO2-Konzentration in der anderen Phase manuell titriert wurde. Das Minutenvolumen und PEEP wurden für beide Phasen auf demselben Niveau gehalten.

Die wichtigsten Ergebnisse

Im Vergleich zur manuellen FiO2-Titrierung führte die Aktivierung des FiO2-Kontrollers zu:

  • Signifikant mehr Zeit im optimalen SpO2-Bereich (96,1 % gegenüber 78,4 %; p < 0,001)
  • Signifikant weniger Zeit in den inakzeptabel niedrigen, suboptimal niedrigen, akzeptabel niedrigen und suboptimal hohen SpO2-Bereichen
  • Einer weit höheren Anzahl an Anpassungen (Gesamtanzahl pro Patient 52 gegenüber 1)
  • Einem niedrigeren Oxygenierungsindex im Median und einer niedrigeren O2-Verwendung im Median 

Diese Ergebnisse legen eine potenziell höhere Effizienz mit der Closed‑Loop-Steuerung von FiO2 nahe, nicht nur im Hinblick auf den Sauerstoffbedarf, sondern auch auf die Anzahl der möglichen Anpassungen ohne Mehrbelastung des Personals.

Den vollständigen Quellenverweis finden Sie unten: (Soydan E, Ceylan G, Topal S, et al. Automated closed-loop FiO2 titration increases the percentage of time spent in optimal zones of oxygen saturation in pediatric patients-A randomized crossover clinical trial. Front Med (Lausanne). 2022;9:969218. Published 2022 Aug 25. doi:10.3389/fmed.2022.9692181​)

Fußnoten

Referenzen

  1. 1. Soydan E, Ceylan G, Topal S, et al. Automated closed-loop FiO2 titration increases the percentage of time spent in optimal zones of oxygen saturation in pediatric patients-A randomized crossover clinical trial. Front Med (Lausanne). 2022;9:969218. Published 2022 Aug 25. doi:10.3389/fmed.2022.969218

Automated closed-loop FiO2 titration increases the percentage of time spent in optimal zones of oxygen saturation in pediatric patients-A randomized crossover clinical trial.

Soydan E, Ceylan G, Topal S, et al. Automated closed-loop FiO2 titration increases the percentage of time spent in optimal zones of oxygen saturation in pediatric patients-A randomized crossover clinical trial. Front Med (Lausanne). 2022;9:969218. Published 2022 Aug 25. doi:10.3389/fmed.2022.969218



Introduction

We aimed to compare automated ventilation with closed-loop control of the fraction of inspired oxygen (FiO2) to automated ventilation with manual titrations of the FiO2 with respect to time spent in predefined pulse oximetry (SpO2) zones in pediatric critically ill patients.

Methods

This was a randomized crossover clinical trial comparing Adaptive Support Ventilation (ASV) 1.1 with use of a closed-loop FiO2 system vs. ASV 1.1 with manual FiO2 titrations. The primary endpoint was the percentage of time spent in optimal SpO2 zones. Secondary endpoints included the percentage of time spent in acceptable, suboptimal and unacceptable SpO2 zones, and the total number of FiO2 changes per patient.

Results

We included 30 children with a median age of 21 (11-48) months; 12 (40%) children had pediatric ARDS. The percentage of time spent in optimal SpO2 zones increased with use of the closed-loop FiO2 controller vs. manual oxygen control [96.1 (93.7-98.6) vs. 78.4 (51.3-94.8); P < 0.001]. The percentage of time spent in acceptable, suboptimal and unacceptable zones decreased. Findings were similar with the use of closed-loop FiO2 controller compared to manual titration in patients with ARDS [95.9 (81.6-98.8) vs. 78 (49.5-94.8) %; P = 0.027]. The total number of closed-loop FiO2 changes per patient was 52 (11.8-67), vs. the number of manual changes 1 (0-2), (P < 0.001).

Conclusion

In this randomized crossover trial in pediatric critically ill patients under invasive ventilation with ASV, use of a closed-loop control of FiO2 titration increased the percentage of time spent within in optimal SpO2 zones, and increased the total number of FiO2 changes per patient.

Clinical trial registration

ClinicalTrials.gov, identifier: NCT04568642.