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 Tecnologías

Terapia con O2.

Oxigenación en el lugar del incidente

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O2 a demanda. Un primer paso esencial en la atención prehospitalaria

En pacientes con hipoxemia o con riesgo de desarrollarla, el propósito de la terapia con oxígeno suplementario es garantizar una oxigenación adecuada de los tejidos (Branson RD, Johannigman JA. Pre-hospital oxygen therapy. Respir Care. 2013;58(1):86-97. doi:10.4187/respcare.022511).

En el entorno prehospitalario, la administración rápida y precisa de la terapia con oxígeno puede ser crucial para la supervivencia de los pacientes y la obtención de resultados óptimos (Branson RD, Johannigman JA. Pre-hospital oxygen therapy. Respir Care. 2013;58(1):86-97. doi:10.4187/respcare.022511).

Las ventajas de la terapia con O2 en la atención prehospitalaria

Estabilización rápida

La administración inmediata de oxígeno puede evitar la evolución de la hipoxemia, reducir el riesgo de insuficiencia orgánica y mejorar la estabilidad del paciente durante el traslado (Branson RD, Johannigman JA. Pre-hospital oxygen therapy. Respir Care. 2013;58(1):86-97. doi:10.4187/respcare.022511).

Aplicación versátil

La terapia con oxígeno se utiliza en una amplia variedad de situaciones, como traumatismos, episodios cardiovasculares, dificultad respiratoria y urgencias neurológicas, lo que la convierte en una herramienta indispensable en entornos de EMS (Branson RD, Johannigman JA. Pre-hospital oxygen therapy. Respir Care. 2013;58(1):86-97. doi:10.4187/respcare.022511​, Kane B, Decalmer S, O’Driscoll BR. Emergency oxygen therapy: from guideline to implementation. Breathe. 2013;9(4):246-253. doi:10.1183/20734735.0252122).

Resultados del paciente mejorados

La administración adecuada de oxígeno se ha asociado a una reducción de la mortalidad y la morbilidad. Esto pone de relieve la importancia de que los profesionales sanitarios de EMS dominen su uso (Bentsen LP, Lassen AT, Titlestad IL, Brabrand M. A change from high-flow to titrated oxygen therapy in the prehospital setting is associated with lower mortality in COPD patients with acute exacerbations: an observational cohort study. Acute Med. 2020;19(2):76-82. 3).
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Donde más importa. Aplicaciones clínicas de atención prehospitalaria

  1. Síndrome coronario agudo: administre oxígeno a pacientes con infarto de miocardio agudo y dolor torácico de origen cardíaco para mantener la saturación de oxígeno y respaldar la capacidad funcional del miocardio (Branson RD, Johannigman JA. Pre-hospital oxygen therapy. Respir Care. 2013;58(1):86-97. doi:10.4187/respcare.022511)​.
  2. Urgencias neurológicas (coma, convulsiones, traumatismo craneal, ictus, etc.): al monitorizar de cerca la saturación de oxígeno y administrar oxígeno suplementario, podrá mantener los niveles dentro del intervalo recomendado y, de este modo, evitar la hipoxia, que podría empeorar la lesión neurológica (Branson RD, Johannigman JA. Pre-hospital oxygen therapy. Respir Care. 2013;58(1):86-97. doi:10.4187/respcare.022511).
  3. Lesiones traumáticas: garantice una oxigenación adecuada en los pacientes con traumatismos para evitar una lesión hipóxica secundaria, especialmente, en casos de traumatismos craneales o hemorragias importantes (Branson RD, Johannigman JA. Pre-hospital oxygen therapy. Respir Care. 2013;58(1):86-97. doi:10.4187/respcare.022511).
  4. Dificultad respiratoria: utilice la terapia con oxígeno para cuadros de agravamiento del asma, crisis de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y edema pulmonar agudo, adaptando los métodos de suministro a la afección del paciente y el estado de la oxigenación (Branson RD, Johannigman JA. Pre-hospital oxygen therapy. Respir Care. 2013;58(1):86-97. doi:10.4187/respcare.022511, Bentsen LP, Lassen AT, Titlestad IL, Brabrand M. A change from high-flow to titrated oxygen therapy in the prehospital setting is associated with lower mortality in COPD patients with acute exacerbations: an observational cohort study. Acute Med. 2020;19(2):76-82. 3).
  5. Intoxicación por monóxido de carbono: la administración de altas concentraciones de oxígeno a pacientes que sufren una intoxicación por monóxido de carbono es una de las situaciones en que la hiperoxemia resulta deseable. La semivida de la carboxihemoglobina es de 4 a 5 horas respirando aire ambiente. La administración de oxígeno al 100 % reduce este tiempo a 40 minutos (Branson RD, Johannigman JA. Pre-hospital oxygen therapy. Respir Care. 2013;58(1):86-97. doi:10.4187/respcare.022511).


Disponibilidad

La terapia con O2 está disponible como modo de terapia opcional en el HAMILTON-EM7.
HAMILTON-EM7

HAMILTON-EM7

Notas al pie

Referencias

  1. 1. Branson RD, Johannigman JA. Pre-hospital oxygen therapy. Respir Care. 2013;58(1):86-97. doi:10.4187/respcare.02251
  2. 2. Kane B, Decalmer S, O’Driscoll BR. Emergency oxygen therapy: from guideline to implementation. Breathe. 2013;9(4):246-253. doi:10.1183/20734735.025212
  3. 3. Bentsen LP, Lassen AT, Titlestad IL, Brabrand M. A change from high-flow to titrated oxygen therapy in the prehospital setting is associated with lower mortality in COPD patients with acute exacerbations: an observational cohort study. Acute Med. 2020;19(2):76-82.

Pre-hospital oxygen therapy.

Branson RD, Johannigman JA. Pre-hospital oxygen therapy. Respir Care. 2013;58(1):86-97. doi:10.4187/respcare.02251

Oxygen use in prehospital care is aimed at treating or preventing hypoxemia. However, excess oxygen delivery has important consequences in select patients, and hyperoxia can adversely impact outcome. The unique environment of prehospital care poses logistical and educational challenges. Oxygen therapy in prehospital care should be provided to patients with hypoxemia and titrated to achieve normoxemia. Changes to the current practice of oxygen delivery in prehospital care are needed.

Emergency oxygen therapy: from guideline to implementation

Kane B, Decalmer S, O’Driscoll BR. Emergency oxygen therapy: from guideline to implementation. Breathe. 2013;9(4):246-253. doi:10.1183/20734735.025212

A change from high-flow to titrated oxygen therapy in the prehospital setting is associated with lower mortality in COPD patients with acute exacerbations: an observational cohort study.

Bentsen LP, Lassen AT, Titlestad IL, Brabrand M. A change from high-flow to titrated oxygen therapy in the prehospital setting is associated with lower mortality in COPD patients with acute exacerbations: an observational cohort study. Acute Med. 2020;19(2):76-82.

BACKGROUND The aim of this study was to investigate 30-day mortality for COPD patients treated by ambulances in the period before and after implementation of a pre-hospital oxygen protocol. METHODS Prehospital High-flow oxygen was used from April to September 2012 and titrated oxygen from April to September 2013. Primary outcome was 30-day mortality. RESULTS 707 patients were included; 209 in the high-flow group and 498 in the titration group. Of these, 56 and 132 arrived with acute exacerbation (AE). Overall 30-day mortality was 11.5% vs. 9.4% (p=0.41), respectively. For patients with AE, it was 19.6% vs. 4.6% (p=0.001). CONCLUSION Change of treatment protocol is associated with a lower 30-day mortality for patients registered with acute exacerbation, but not for all COPD patients.