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Lo strumento per la ventilazione protettiva (P/V Tool) esegue una manovra di meccanica respiratoria che registra una curva pressione/volume quasi statica, che descrive il comportamento meccanico dei polmoni e della parete toracica durante le fasi di inflazione e deflazione.
Si può utilizzare questo metodo per valutare la possibilità di reclutamento polmonare e stabilire la strategia di reclutamento da applicare (
Lo strumento P/V Tool può anche essere utilizzato per eseguire una manovra di reclutamento mediante inflazione sostenuta e per misurare l'aumento di volume dei polmoni (
Questa possibilità è particolarmente utile per i pazienti con ARDS, poiché la scelta di una strategia di reclutamento polmonare appropriata e l'impostazione corretta della PEEP come forza anti-dereclutamento sono fondamentali per questo gruppo di pazienti (
Se utilizzato in combinazione con la misurazione della pressione esofagea, P/V Tool consente di comprendere meglio la meccanica dei polmoni e della parete toracica.
È quindi possibile applicare una strategia di ventilazione con protezione polmonare regolando il livello della PEEP (
È possibile eseguire manovre con P/V Tool senza modificare la modalità e le impostazioni del ventilatore. È possibile riprendere in qualunque momento la normale ventilazione. P/V Tool registra la relazione tra pressione e volume nei polmoni in condizioni di flusso ridotto (2-5 cmH2O/s).
Il circuito paziente viene pressurizzato in modo lineare fino a raggiungere il target di pressione impostato dall'operatore. Quando la pressione raggiunge il livello target, viene diminuita fino a riportarla al valore iniziale.
Utilizziamo P/V Tool per determinare le impostazioni iniziali della PEEP su quasi tutti i pazienti sottoposti a ventilazione meccanica, dopo averli sedati per l'intubazione. Utilizziamo molto anche la funzionalità per il reclutamento di P/V Tool, in particolare per i pazienti con atelettasie ripetute.
Direttore reparto di Pneumologia (fino al 2019)
Houston Methodist Hospital, Houston (TX), USA
I nostri terapisti respiratori utilizzano P/V Tool non appena il paziente è collegato al ventilatore, per ottenere una PEEP ottimale. I terapisti trovano estremamente utile questa funzione, soprattutto per i pazienti in condizioni più critiche.
Formatrice reparto Pneumologia
Florida Hospital, Orlando (FL), USA
La protezione polmonare è uno dei principali aspetti da garantire durante la ventilazione meccanica di un paziente.
Le caratteristiche dei polmoni in termini di variazione dell'ossigenazione, volume di reclutamento o iperinflazione sono fattori predittivi forti della risposta alle impostazioni della PEEP o a eventuali manovre di reclutamento (
Una strategia personalizzata può determinare una riduzione della mortalità nei pazienti con ARDS da moderata a grave, purché la morfologia polmonare sia valutata correttamente (
Find out more about the quasi-static PV curve for assessing recruitability at the bedside! It’s just one of the articles in our collection that brings you the key facts and findings from watershed papers in an easy‑to‑digest format.
P/V Tool è disponibile come opzione sui ventilatori HAMILTON-C3/C6 e HAMILTON-G5; è invece una funzione standard su HAMILTON-S1.
