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 Produkte

HAMILTON-C3. Das kompakte High-End-Beatmungsgerät

HAMILTON-C3

Kompakte Kompetenz. Das mobile High-End-Beatmungsgerät

  • Kompaktes Gehäuse
  • Hochleistungsturbine
  • Integriertes Monitoring
HAMILTON-C3
HAMILTON-C3

Kompakte Kompetenz. Das mobile High-End-Beatmungsgerät

  • Kompaktes Gehäuse
  • Hochleistungsturbine
  • Integriertes Monitoring
HAMILTON-C3

Auf dem großen Bildschirm. Wichtige Beatmungsdaten auf einen Blick

  • 12,1-Zoll-Bildschirm
  • Konfigurierbares Bildschirm-Setup
  • 52 Monitoring-Parameter
  • 72-Stunden-Trends
HAMILTON-C3

Sagt mehr als 1000 Worte: Visualisierung des Lungenzustands

Die Grafik „Dynamische Lunge“ stellt Tidalvolumen, Lungen-Compliance, Atemwegs-Resistance und Triggeraktivität des Patienten synchron mit den tatsächlichen Atemzyklen dar.

HAMILTON-C3

Konsequent unabhängig. Keine Druckluft, Stromanschlüsse oder zentrale Sauerstoffzufuhr

  • Hochleistungsturbine
  • Zwei hotswap-fähige Batterien
  • Zwei Halter für Sauerstoffflaschen
HAMILTON-C3
Hochleistungsturbine

Immer dabei. Höchste Flexibilität dank Turbinenantrieb

Mit seiner leistungsstarken Turbine ist der HAMILTON-C3 völlig unabhängig von einem Hochdruckluftanschluss und externen Kompressoren. Dies gewährleistet Ihnen maximale Mobilität, so dass Sie sich im Krankenhaus frei bewegen können.

HAMILTON-C3

Immer an Ihrer Seite. Auf Knopfdruck

Sie können den HAMILTON-C3 mit Leichtigkeit an einem Fahrgestell, einem Bettgestell oder einem Regal befestigen. Es wird kein zusätzliches Werkzeug benötigt.

Drücken Sie einfach einen Knopf, um das Beatmungsgerät vom Fahrgestell zu lösen, und befestigen Sie es mit nur einem Klick wieder.

Grafische Darstellung: Zwei Pflegekräfte helfen intubierten Patienten beim Gehen

Je früher, desto besser. Frühzeitige Mobilisierung

Mit seiner Hochleistungsturbine, dem Batteriebetrieb, der kompakten Größe und den hochmodernen Beatmungsmodi steht der HAMILTON-C3 Ihren Patienten beim Verlassen des Bettes als verlässlicher Begleiter zur Seite.

Möchten Sie mehr sehen?
Erkunden Sie das 3D-Modell

Entdecken Sie den HAMILTON-C3 aus allen Blickwinkeln und klicken Sie auf die Hotspots, um mehr zu erfahren.

Das Wichtigste – kurz und bündig

  • Standard
  • Option
  • Nicht verfügbar
Patientengruppen Erwachsene/Pädiatrie, Neonaten
Abmessungen (B x T x H) 310 x 250 x 460 mm (Beatmungseinheit)
560 x 640 x 1460 mm (inkl. Fahrgestell)
Gewicht Beatmungseinheit: 9,5 kg
Beatmungseinheit und Fahrgestell: 37 kg
Monitorgröße und -auflösung 307,3 mm (12,1 Zoll) Diagonale
1280 x 800 Pixel
Abnehmbarer Monitor
Akkulaufzeit 2,4 h mit einer Batterie
5 h mit zwei Batterien
Hotswap-fähige Batterie
Luftzufuhr Integrierte Turbine
O2-Anschluss DISS (CGA 1240) oder NIST
Konnektivität COM-Anschluss, Schwesternruf (Option)
Lautstärke 43 dB im Normalbetrieb
Volumenkontrolliert, flowkontrolliert
Volumenorientiert, adaptiv druckkontrolliert
Intelligent Ventilation ASV®, INTELLiVENT-ASV® (Option)
Nichtinvasive Beatmung
High-Flow
Grafische Darstellung der Lungenmechanik (Dynamische Lunge)
Grafische Darstellung der Abhängigkeit des Patienten vom Beatmungsgerät
Messung des ösophagealen Drucks
Kapnographie
SpO2-Monitoring
Beurteilung der Rekrutierbarkeit und Lungenrecruitment (P/V Tool Pro)
Synchronisierung zwischen Patient und Beatmungsgerät (IntelliSync+)
CPR-Beatmung
Hamilton Connect-Modul
Hamilton Connect-App
Remote-Verbindung zum Befeuchter HAMILTON-H900
Integrierter IntelliCuff Cuff-Druck-Kontroller
Integrierter pneumatischer Vernebler
Integrierter Aerogen-Vernebler
Kompatibilität mit dem Sedaconda ACD-S Narkoseverabreichungssystem
Kathy Lira

Kundenstimmen

Der HAMILTON-C3 ist ein Universal-Beatmungsgerät mit besonderer Transportfähigkeit, hoher Akkulaufzeit und hochwertiger Turbine. In den meisten Fällen kann der Patient an ein und demselben Beatmungsgerät angeschlossen bleiben.

Kathy Lira

Ausbildungskoordinatorin Neonaten/Pädiatrie
University Medical Center, Lubbock (TX), USA

Für Ihre Patienten

Intelligente Beatmungslösungen auf einen Blick

ASV® – Adaptive Support Ventilation®. Anpassung rund um die Uhr

Der Beatmungsmodus ASV passt rund um die Uhr und mit jedem Atemzug, von der Intubation bis zur Extubation, Atemfrequenz, Tidalvolumen und Inspirationszeit kontinuierlich und gemäß der Lungenmechanik und Atemarbeit des Patienten an.

INTELLiVENT®-ASV®. Für Hilfe am Patientenbett

Der intelligente Beatmungsmodus INTELLiVENT-ASV passt die Ventilation und Oxygenierung des Patienten kontinuierlich an.

Minutenvolumen, PEEP und die Sauerstoffkonzentration werden anhand der definierten Zielwerte und der physiologischen Patientendaten eingestellt.

P/V Tool® Pro. Für die Beurteilung und das Recruitment der Lunge

Sie können das P/V Tool Pro nutzen, um die Rekrutierbarkeit der Lunge zu beurteilen und die Recruitmentstrategie zu ermitteln.

Außerdem können Sie das Tool zur Durchführung von sicheren Recruitmentmanövern mittels kontinuierlicher Insufflation sowie zur Messung der Erhöhung des Lungenvolumens einsetzen.

Integrierter Vernebler. Für zusätzliche Behandlungen

Der integrierte pneumatische Vernebler ist vollständig mit dem Inspirations- und Exspirationsrhythmus synchronisiert.

Ein integrierter, synchronisierter Aerogen-Vernebler ist als Option verfügbar (Nicht für alle Märkte verfügbara​, Nur verfügbar für den HAMILTON-C6/G5/S1b).

Dank der fein vernebelten Aerosolpartikel können Sie Bronchospasmen lösen, die Beatmungseffizienz steigern und Hyperkapnie verringern (Dhand R. New frontiers in aerosol delivery during mechanical ventilation. Respir Care. 2004;49(6):666-677. 100​, Waldrep JC, Dhand R. Advanced nebulizer designs employing vibrating mesh/aperture plate technologies for aerosol generation. Curr Drug Deliv. 2008;5(2):114-119. doi:10.2174/156720108783954815101​).

Therapie mit High-Flow Nasenkanüle. Für O2-Fanatiker

Die Therapie mit High-Flow Nasenkanüle ist für alle unsere Beatmungsgeräte als Option verfügbar. In nur wenigen Schritten können Sie das Patienten-Interface austauschen und mit demselben Gerät und demselben Beatmungsschlauchsystem den Therapiebedürfnissen des Patienten gerecht werden.

Volumetrische Kapnographie. Für CO2ntrol-Freaks

Durch die proximale Flow- und CO2-Messung können unsere Beatmungsgeräte eine zeitgemäße volumetrische Kapnographie durchführen, die wertvolle Grundlagen zur Beurteilung der Beatmungsqualität und der Stoffwechselaktivität liefert.

Grafik „Beatmungsstatus“. Für Entwöhnungsbereite

Die Grafik „Beatmungsstatus“ stellt sechs Parameter im Zusammenhang mit der Abhängigkeit des Patienten vom Beatmungsgerät dar. Dazu gehören Oxygenierung, CO2-Eliminierung und Patientenaktivität.

Ein sich in der Säule nach oben und unten bewegender Schwimmer zeigt den aktuellen Wert für jeden Parameter an.

Quick Wean. Für die Unabhängigen

„Quick Wean“ ist eine Funktion des INTELLiVENT-ASV-Modus, die die kontinuierliche, dynamische Überwachung und Steuerung des Patientenzustands übernimmt, um zu bewerten, ob der Patient bereit für eine Extubation ist.

Automatische SBTs. Für die Spontanen

Automatische spontane Atemversuche (SBTs) sind Bestandteil der Funktion „Quick Wean“ im INTELLiVENT-ASV-Modus und bieten Ihnen außerdem die Möglichkeit, diese vollständig kontrolliert durchzuführen.

Grafik „Dynamische Lunge“. Für visuelle Menschen

Die Grafik „Dynamische Lunge“ zeigt eine grafische Echtzeitdarstellung der folgenden wichtigen Monitoring-Daten an:

  • Tidalvolumen
  • Compliance und Resistance
  • Patiententriggerung
  • SpO2
  • Puls

Konfigurierbare Loops und Trends. Für Statistiker

Das Beatmungsgerät kann einen dynamischen Loop anzeigen, der auf einer ausgewählten Kombination überwachter Parameter basiert. Mit der Trendfunktion können Sie Trendinformationen für die Monitoring-Parameter und den Zeitrahmen Ihrer Wahl anzeigen. 

Das Gerät speichert fortlaufend alle überwachten Parameter, selbst im Standby-Modus.

Pulsoximetrie. Für SpO2-Enthusiasten

Die SpO2-Option ermöglicht die integrierte nichtinvasive SpO2-Messung, wobei die Daten bequem an Ihrem Beatmungsgerät angezeigt werden.

Wir bieten außerdem ein umfassendes Portfolio an SpO2-Sensoren an.

Nichtinvasive Beatmung mit hoher Leistung. Für Maskenträger

Die nichtinvasiven Beatmungsmodi ermöglichen druckunterstützte, durch den Flow gesteuerte spontane Atemzüge (NIV und NIV-ST) und geben druckkontrollierte und zeitgesteuerte maschinelle Atemhübe ab (NIV-ST).

Im Vergleich zu Beatmungsgeräten, die Druckluft einsetzen, sind unsere turbinenbetriebenen Beatmungsgeräte in der Lage, einen höheren Spitzenflow zu liefern. Dies garantiert eine optimale Performance selbst bei großen Leckagen.

nCPAP-Modi. Für die Kleinen

Mit dem nCPAP Modus wir der Patient mit einem kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck unterstützt. In unseren flussgesteuerten Geräten wird der gewünschte CPAP Wert über den Atemgasfluss eingestellt. Um auftretende Leckagen z.B. über den Mund oder an der Nase auszugleichen, kann die Funktion LeakAssist aktiviert werden. Ein vorgegebener Zieldruck kann dann mit zusätzlichem Atemgasfluss angestrebt werden.

Für Sie

Beatmungsschlauchset, koaxial

Vormontiert. Und sofort einsatzbereit

Unsere vormontierten Beatmungsschlauchsets enthalten die wichtigsten Verbrauchsmaterialien für den Betrieb des Beatmungsgerätes, praktisch verpackt in einem einzigen Beutel.

Alle unsere wesentlichen Verbrauchsmaterialien wurden speziell für die Beatmungsgeräte von Hamilton Medical entwickelt und bieten garantierte Herstellerqualität.

Automatisierung; Hand dreht Knopf im Uhrzeigersinn

Weniger manuelle Einstellungen. Mehr Anpassungen an Ihren Patienten

Für die Steuerung der Beatmung müssen Sie normalerweise mehrere Parameter einstellen, z. B. Druck, Volumen, Trigger für die Inspiration und Exspiration, Cuff-Druck und mehr. Und jedes Mal, wenn sich der Patientenzustand ändert, müssen Sie eine oder sogar mehrere Nacheinstellungen vornehmen.

Um Ihre Arbeit zu vereinfachen und manuelle Einstellungen zu reduzieren, haben wir eine Reihe von Lösungen entwickelt:

Die adaptive Druckunterstützung (Adaptive Support Ventilation, ASV) ist ein Beatmungsmodus, der Atemfrequenz, Tidalvolumen und Inspirationszeit je nach Lungenmechanik und Atemarbeit des Patienten kontinuierlich anpasst. ASV verkürzt nachweislich die Dauer der maschinellen Beatmung bei verschiedenen Patientengruppen und erfordert weniger manuelle Einstellungen (Kirakli C, Naz I, Ediboglu O, Tatar D, Budak A, Tellioglu E. A randomized controlled trial comparing the ventilation duration between adaptive support ventilation and pressure assist/control ventilation in medical patients in the ICU. Chest. 2015;147(6):1503-1509. doi:10.1378/chest.14-25991​, Tam MK, Wong WT, Gomersall CD, et al. A randomized controlled trial of 2 protocols for weaning cardiac surgical patients receiving adaptive support ventilation. J Crit Care. 2016;33:163-168. doi:10.1016/j.jcrc.2016.01.0182​, Zhu F, Gomersall CD, Ng SK, Underwood MJ, Lee A. A randomized controlled trial of adaptive support ventilation mode to wean patients after fast-track cardiac valvular surgery. Anesthesiology. 2015;122(4):832-840. doi:10.1097/ALN.00000000000005893​).

Unser intelligenter Beatmungsmodus INTELLiVENT-ASV befördert Sie vom Tastendrücker zum Entscheider, reduziert die Anzahl der manuellen Einstellungen am Beatmungsgerät (Beijers AJ, Roos AN, Bindels AJ. Fully automated closed-loop ventilation is safe and effective in post-cardiac surgery patients. Intensive Care Med. 2014;40(5):752-753. doi:10.1007/s00134-014-3234-74​, Bialais E, Wittebole X, Vignaux L, et al. Closed-loop ventilation mode (IntelliVent®-ASV) in intensive care unit: a randomized trial. Minerva Anestesiol. 2016;82(6):657-668. 5​, Fot EV, Izotova NN, Yudina AS, Smetkin AA, Kuzkov VV, Kirov MY. Automated Weaning from Mechanical Ventilation after Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting. Front Med (Lausanne). 2017;4:31. Published 2017 Mar 21. doi:10.3389/fmed.2017.000316​) und unterstützt die individuell angepasste lungenschonende Beatmung für Ihre Patienten (Bialais E, Wittebole X, Vignaux L, et al. Closed-loop ventilation mode (IntelliVent®-ASV) in intensive care unit: a randomized trial. Minerva Anestesiol. 2016;82(6):657-668. 5​, Fot EV, Izotova NN, Yudina AS, Smetkin AA, Kuzkov VV, Kirov MY. Automated Weaning from Mechanical Ventilation after Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting. Front Med (Lausanne). 2017;4:31. Published 2017 Mar 21. doi:10.3389/fmed.2017.000316​, Arnal JM, Saoli M, Garnero A. Airway and transpulmonary driving pressures and mechanical powers selected by INTELLiVENT-ASV in passive, mechanically ventilated ICU patients. Heart Lung. 2020;49(4):427-434. doi:10.1016/j.hrtlng.2019.11.0017​), und zwar von der Intubation bis zur Extubation.

Herkömmliche Lösungen für das Cuff-Druck-Management erfordern, dass Sie den Cuff-Druck von Hand überwachen und einstellen.

IntelliCuff sichert die Atemwege Ihres Patienten (Chenelle CT, Oto J, Sulemanji D, Fisher DF, Kacmarek RM. Evaluation of an automated endotracheal tube cuff controller during simulated mechanical ventilation. Respir Care. 2015;60(2):183-190. doi:10.4187/respcare.033878​), indem der eingestellte Cuff-Druck bei erwachsenen, pädiatrischen und neonatalen Patienten kontinuierlich gemessen und automatisch aufrechterhalten wird.

Fachpersonal am Touchscreen

Hilfe ist nah! On-Screen Hilfe zur Problemlösung

Sobald ein Problem auftritt, macht Sie das Beatmungsgerät mit Hilfe der Alarmleuchte, des akustischen Signals und der Meldungszeile darauf aufmerksam.

Die On-Screen Hilfe bietet Ihnen Vorschläge, wie Sie den Alarm beheben können.

Patient im Rollstuhl mit Beatmungsgerät

Beatmungsgerät ade! Tools zur Umsetzung Ihrer Entwöhnungsprotokolle

Wir möchten, dass Ihr Patient so schnell wie möglich wieder vom Beatmungsgerät getrennt werden kann. Hierzu stellen wir Ihnen Hilfsmittel zur Verfügung, die Sie bei der Umsetzung Ihres Entwöhnungsprotokolls unterstützen.

Dazu gehören visuelle Hilfsmittel und Beatmungsmodi, die die spontane Atmung fördern.

Fachpersonal vertieft in Hamilton Medical E-Learnings

Den Dreh raus haben! Lernwege und Schulungsinhalte

Unsere Online-Academy bietet einfach zu befolgende Lernwege, um Sie so schnell wie möglich mit den Produkten und Technologien von Hamilton Medical vertraut zu machen.

Für die Zukunft

Darstellung eines Kompasses, der in die Zukunft zeigt

Ständige Weiterentwicklung. Verbesserte Funktionen für Ihr Beatmungsgerät

Wir arbeiten ständig daran, unsere Produkte weiterzuentwickeln. Neue Funktionen werden hinzugefügt und bestehende Funktionen verbessert, damit Sie während der gesamten Lebensdauer Ihres Beatmungsgerätes immer Zugang zur neuesten Beatmungstechnologie haben.

So bleibt Ihr Beatmungsgerät topaktuell
Die Familie der Hamilton Beatmungsgeräte Die Familie der Hamilton Beatmungsgeräte

Einmal gelernt, immer vertraut. Eine universelle Benutzeroberfläche

Sei es auf der Intensivstation, in MRT-Räumen oder während des Transports – die Benutzeroberfläche aller Beatmungsgeräte von Hamilton Medical wird identisch bedient.

Unser Ventilation Cockpit integriert komplexe Daten in intuitive Grafiken.

Für eine Komplettlösung

Vollständig integriertes Zubehör

Bei der Entwicklung unseres Zubehörs achten wir auf größtmögliche Patientensicherheit und Benutzerfreundlichkeit. Wann immer möglich, integrieren wir es in unsere Beatmungsgeräte, um die Verwendung des gesamten Beatmungssystems zu vereinfachen.

Unsere Verbrauchsmaterialien

Alle Originalteile von Hamilton Medical wurden für eine optimale Performance mit den Beatmungsgeräten von Hamilton Medical entwickelt. Um maximale Patientensicherheit und Kundenzufriedenheit sicherzustellen, setzen wir uns höchste Qualität und Sicherheit zum Ziel.

Referenzen

  1. 1. Kirakli C, Naz I, Ediboglu O, Tatar D, Budak A, Tellioglu E. A randomized controlled trial comparing the ventilation duration between adaptive support ventilation and pressure assist/control ventilation in medical patients in the ICU. Chest. 2015;147(6):1503-1509. doi:10.1378/chest.14-2599
  2. 2. Tam MK, Wong WT, Gomersall CD, et al. A randomized controlled trial of 2 protocols for weaning cardiac surgical patients receiving adaptive support ventilation. J Crit Care. 2016;33:163-168. doi:10.1016/j.jcrc.2016.01.018
  3. 3. Zhu F, Gomersall CD, Ng SK, Underwood MJ, Lee A. A randomized controlled trial of adaptive support ventilation mode to wean patients after fast-track cardiac valvular surgery. Anesthesiology. 2015;122(4):832-840. doi:10.1097/ALN.0000000000000589
  4. 4. Beijers AJ, Roos AN, Bindels AJ. Fully automated closed-loop ventilation is safe and effective in post-cardiac surgery patients. Intensive Care Med. 2014;40(5):752-753. doi:10.1007/s00134-014-3234-7
  5. 5. Bialais E, Wittebole X, Vignaux L, et al. Closed-loop ventilation mode (IntelliVent®-ASV) in intensive care unit: a randomized trial. Minerva Anestesiol. 2016;82(6):657-668.

 

  1. 6. Fot EV, Izotova NN, Yudina AS, Smetkin AA, Kuzkov VV, Kirov MY. Automated Weaning from Mechanical Ventilation after Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting. Front Med (Lausanne). 2017;4:31. Published 2017 Mar 21. doi:10.3389/fmed.2017.00031
  2. 7. Arnal JM, Saoli M, Garnero A. Airway and transpulmonary driving pressures and mechanical powers selected by INTELLiVENT-ASV in passive, mechanically ventilated ICU patients. Heart Lung. 2020;49(4):427-434. doi:10.1016/j.hrtlng.2019.11.001
  3. 8. Chenelle CT, Oto J, Sulemanji D, Fisher DF, Kacmarek RM. Evaluation of an automated endotracheal tube cuff controller during simulated mechanical ventilation. Respir Care. 2015;60(2):183-190. doi:10.4187/respcare.03387
  4. 100. Dhand R. New frontiers in aerosol delivery during mechanical ventilation. Respir Care. 2004;49(6):666-677.
  5. 101. Waldrep JC, Dhand R. Advanced nebulizer designs employing vibrating mesh/aperture plate technologies for aerosol generation. Curr Drug Deliv. 2008;5(2):114-119. doi:10.2174/156720108783954815

Fußnoten

  • a. Nicht für alle Märkte verfügbar
  • b. Nur verfügbar für den HAMILTON-C6/G5/S1

 

  • f. Also known as high flow oxygen therapy. This terminology can be used interchangeably with high flow nasal cannula therapy.

A randomized controlled trial comparing the ventilation duration between adaptive support ventilation and pressure assist/control ventilation in medical patients in the ICU.

Kirakli C, Naz I, Ediboglu O, Tatar D, Budak A, Tellioglu E. A randomized controlled trial comparing the ventilation duration between adaptive support ventilation and pressure assist/control ventilation in medical patients in the ICU. Chest. 2015;147(6):1503-1509. doi:10.1378/chest.14-2599



BACKGROUND

Adaptive support ventilation (ASV) is a closed loop mode of mechanical ventilation (MV) that provides a target minute ventilation by automatically adapting inspiratory pressure and respiratory rate with the minimum work of breathing on the part of the patient. The aim of this study was to determine the effect of ASV on total MV duration when compared with pressure assist/control ventilation.

METHODS

Adult medical patients intubated and mechanically ventilated for > 24 h in a medical ICU were randomized to either ASV or pressure assist/control ventilation. Sedation and medical treatment were standardized for each group. Primary outcome was the total MV duration. Secondary outcomes were the weaning duration, number of manual settings of the ventilator, and weaning success rates.

RESULTS

Two hundred twenty-nine patients were included. Median MV duration until weaning, weaning duration, and total MV duration were significantly shorter in the ASV group (67 [43-94] h vs 92 [61-165] h, P = .003; 2 [2-2] h vs 2 [2-80] h, P = .001; and 4 [2-6] days vs 4 [3-9] days, P = .016, respectively). Patients in the ASV group required fewer total number of manual settings on the ventilator to reach the desired pH and Paco2 levels (2 [1-2] vs 3 [2-5], P < .001). The number of patients extubated successfully on the first attempt was significantly higher in the ASV group (P = .001). Weaning success and mortality at day 28 were comparable between the two groups.

CONCLUSIONS

In medical patients in the ICU, ASV may shorten the duration of weaning and total MV duration with a fewer number of manual ventilator settings.

TRIAL REGISTRY

ClinicalTrials.gov; No.: NCT01472302; URL: www.clinicaltrials.gov.

A randomized controlled trial of 2 protocols for weaning cardiac surgical patients receiving adaptive support ventilation.

Tam MK, Wong WT, Gomersall CD, et al. A randomized controlled trial of 2 protocols for weaning cardiac surgical patients receiving adaptive support ventilation. J Crit Care. 2016;33:163-168. doi:10.1016/j.jcrc.2016.01.018



PURPOSE

This study aims to compare the effectiveness of weaning with adaptive support ventilation (ASV) incorporating progressively reduced or constant target minute ventilation in the protocol in postoperative care after cardiac surgery.

MATERIAL AND METHODS

A randomized controlled unblinded study of 52 patients after elective coronary artery bypass surgery was carried out to determine whether a protocol incorporating a decremental target minute ventilation (DTMV) results in more rapid weaning of patients ventilated in ASV mode compared to a protocol incorporating a constant target minute ventilation.

RESULTS

Median duration of mechanical ventilation (145 vs 309 minutes; P = .001) and intubation (225 vs 423 minutes; P = .005) were significantly shorter in the DTMV group. There was no difference in adverse effects (42% vs 46%) or mortality (0% vs 0%) between the 2 groups.

CONCLUSIONS

Use of a DTMV protocol for postoperative ventilation of cardiac surgical patients in ASV mode results in a shorter duration of ventilation and intubation without evidence of increased risk of adverse effects.

A randomized controlled trial of adaptive support ventilation mode to wean patients after fast-track cardiac valvular surgery.

Zhu F, Gomersall CD, Ng SK, Underwood MJ, Lee A. A randomized controlled trial of adaptive support ventilation mode to wean patients after fast-track cardiac valvular surgery. Anesthesiology. 2015;122(4):832-840. doi:10.1097/ALN.0000000000000589



BACKGROUND

Adaptive support ventilation can speed weaning after coronary artery surgery compared with protocolized weaning using other modes. There are no data to support this mode of weaning after cardiac valvular surgery. Furthermore, control group weaning times have been long, suggesting that the results may reflect control group protocols that delay weaning rather than a real advantage of adaptive support ventilation.

METHODS

Randomized (computer-generated sequence and sealed opaque envelopes), parallel-arm, unblinded trial of adaptive support ventilation versus physician-directed weaning after adult fast-track cardiac valvular surgery. The primary outcome was duration of mechanical ventilation. Patients aged 18 to 80 yr without significant renal, liver, or lung disease or severe impairment of left ventricular function undergoing uncomplicated elective valve surgery were eligible. Care was standardized, except postoperative ventilation. In the adaptive support ventilation group, target minute ventilation and inspired oxygen concentration were adjusted according to blood gases. A spontaneous breathing trial was carried out when the total inspiratory pressure of 15 cm H2O or less with positive end-expiratory pressure of 5 cm H2O. In the control group, the duty physician made all ventilatory decisions.

RESULTS

Median duration of ventilation was statistically significantly shorter (P = 0.013) in the adaptive support ventilation group (205 [141 to 295] min, n = 30) than that in controls (342 [214 to 491] min, n = 31). Manual ventilator changes and alarms were less common in the adaptive support ventilation group, and arterial blood gas estimations were more common.

CONCLUSION

Adaptive support ventilation reduces ventilation time by more than 2 h in patients who have undergone fast-track cardiac valvular surgery while reducing the number of manual ventilator changes and alarms.

Fully automated closed-loop ventilation is safe and effective in post-cardiac surgery patients.

Beijers AJ, Roos AN, Bindels AJ. Fully automated closed-loop ventilation is safe and effective in post-cardiac surgery patients. Intensive Care Med. 2014;40(5):752-753. doi:10.1007/s00134-014-3234-7

Closed-loop ventilation mode (IntelliVent®-ASV) in intensive care unit: a randomized trial.

Bialais E, Wittebole X, Vignaux L, et al. Closed-loop ventilation mode (IntelliVent®-ASV) in intensive care unit: a randomized trial. Minerva Anestesiol. 2016;82(6):657-668.



BACKGROUND

Closed-loop modes automatically adjust ventilation settings, delivering individualized ventilation over short periods of time. The objective of this randomized controlled trial was to compare safety, efficacy and workload for the health care team between IntelliVent®-ASV and conventional modes over a 48-hour period.

METHODS

ICU patients admitted with an expected duration of mechanical ventilation of more than 48 hours were randomized to IntelliVent®-ASV or conventional ventilation modes. All ventilation parameters were recorded breath-by-breath. The number of manual adjustments assesses workload for the healthcare team. Safety and efficacy were assessed by calculating the time spent within previously defined ranges of non-optimal and optimal ventilation, respectively.

RESULTS

Eighty patients were analyzed. The median values of ventilation parameters over 48 hours were similar in both groups except for PEEP (7[4] cmH2O versus 6[3] cmH2O with IntelliVent®-ASV and conventional ventilation, respectively, P=0.028) and PETCO2 (36±7 mmHg with IntelliVent®-ASV versus 40±8 mmHg with conventional ventilation, P=0.041). Safety was similar between IntelliVent®-ASV and conventional ventilation for all parameters except for PMAX, which was more often non-optimal with IntelliVent®-ASV (P=0.001). Efficacy was comparable between the 2 ventilation strategies, except for SpO2 and VT, which were more often optimal with IntelliVent®-ASV (P=0.005, P=0.016, respectively). IntelliVent®-ASV required less manual adjustments than conventional ventilation (P<0.001) for a higher total number of adjustments (P<0.001). The coefficient of variation over 48 hours was larger with IntelliVent®-ASV in regard of maximum pressure, inspiratory pressure (PINSP), and PEEP as compared to conventional ventilation.

CONCLUSIONS

IntelliVent®-ASV required less manual intervention and delivered more variable PEEP and PINSP, while delivering ventilation safe and effective ventilation in terms of VT, RR, SpO2 and PETCO2.

Automated Weaning from Mechanical Ventilation after Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting.

Fot EV, Izotova NN, Yudina AS, Smetkin AA, Kuzkov VV, Kirov MY. Automated Weaning from Mechanical Ventilation after Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting. Front Med (Lausanne). 2017;4:31. Published 2017 Mar 21. doi:10.3389/fmed.2017.00031



BACKGROUND

The discontinuation of mechanical ventilation after coronary surgery may prolong and significantly increase the load on intensive care unit personnel. We hypothesized that automated mode using INTELLiVENT-ASV can decrease duration of postoperative mechanical ventilation, reduce workload on medical staff, and provide safe ventilation after off-pump coronary artery bypass grafting (OPCAB). The primary endpoint of our study was to assess the duration of postoperative mechanical ventilation during different modes of weaning from respiratory support (RS) after OPCAB. The secondary endpoint was to assess safety of the automated weaning mode and the number of manual interventions to the ventilator settings during the weaning process in comparison with the protocolized weaning mode.

MATERIALS AND METHODS

Forty adult patients undergoing elective OPCAB were enrolled into a prospective single-center study. Patients were randomized into two groups: automated weaning (n = 20) using INTELLiVENT-ASV mode with quick-wean option; and protocolized weaning (n = 20), using conventional synchronized intermittent mandatory ventilation (SIMV) + pressure support (PS) mode. We assessed the duration of postoperative ventilation, incidence and duration of unacceptable RS, and the load on medical staff. We also performed the retrospective analysis of 102 patients (standard weaning) who were weaned from ventilator with SIMV + PS mode based on physician's experience without prearranged algorithm.

RESULTS AND DISCUSSION

Realization of the automated weaning protocol required change in respiratory settings in 2 patients vs. 7 (5-9) adjustments per patient in the protocolized weaning group. Both incidence and duration of unacceptable RS were reduced significantly by means of the automated weaning approach. The FiO2 during spontaneous breathing trials was significantly lower in the automated weaning group: 30 (30-35) vs. 40 (40-45) % in the protocolized weaning group (p < 0.01). The average time until tracheal extubation did not differ in the automated weaning and the protocolized weaning groups: 193 (115-309) and 197 (158-253) min, respectively, but increased to 290 (210-411) min in the standard weaning group.

CONCLUSION

The automated weaning system after off-pump coronary surgery might provide postoperative ventilation in a more protective way, reduces the workload on medical staff, and does not prolong the duration of weaning from ventilator. The use of automated or protocolized weaning can reduce the duration of postoperative mechanical ventilation in comparison with non-protocolized weaning based on the physician's decision.

Airway and transpulmonary driving pressures and mechanical powers selected by INTELLiVENT-ASV in passive, mechanically ventilated ICU patients.

Arnal JM, Saoli M, Garnero A. Airway and transpulmonary driving pressures and mechanical powers selected by INTELLiVENT-ASV in passive, mechanically ventilated ICU patients. Heart Lung. 2020;49(4):427-434. doi:10.1016/j.hrtlng.2019.11.001



BACKGROUND

Driving pressure (ΔP) and mechanical power (MP) are predictors of the risk of ventilation- induced lung injuries (VILI) in mechanically ventilated patients. INTELLiVENT-ASV® is a closed-loop ventilation mode that automatically adjusts respiratory rate and tidal volume, according to the patient's respiratory mechanics.

OBJECTIVES

This prospective observational study investigated ΔP and MP (and also transpulmonary ΔP (ΔPL) and MP (MPL) for a subgroup of patients) delivered by INTELLiVENT-ASV.

METHODS

Adult patients admitted to the ICU were included if they were sedated and met the criteria for a single lung condition (normal lungs, COPD, or ARDS). INTELLiVENT-ASV was used with default target settings. If PEEP was above 16 cmH2O, the recruitment strategy used transpulmonary pressure as a reference, and ΔPL and MPL were computed. Measurements were made once for each patient.

RESULTS

Of the 255 patients included, 98 patients were classified as normal-lungs, 28 as COPD, and 129 as ARDS patients. The median ΔP was 8 (7 - 10), 10 (8 - 12), and 9 (8 - 11) cmH2O for normal-lungs, COPD, and ARDS patients, respectively. The median MP was 9.1 (4.9 - 13.5), 11.8 (8.6 - 16.5), and 8.8 (5.6 - 13.8) J/min for normal-lungs, COPD, and ARDS patients, respectively. For the 19 patients managed with transpulmonary pressure ΔPL was 6 (4 - 7) cmH2O and MPL was 3.6 (3.1 - 4.4) J/min.

CONCLUSIONS

In this short term observation study, INTELLiVENT-ASV selected ΔP and MP considered in safe ranges for lung protection. In a subgroup of ARDS patients, the combination of a recruitment strategy and INTELLiVENT-ASV resulted in an apparently safe ΔPL and MPL.

Evaluation of an automated endotracheal tube cuff controller during simulated mechanical ventilation.

Chenelle CT, Oto J, Sulemanji D, Fisher DF, Kacmarek RM. Evaluation of an automated endotracheal tube cuff controller during simulated mechanical ventilation. Respir Care. 2015;60(2):183-190. doi:10.4187/respcare.03387



BACKGROUND

Maintaining endotracheal tube cuff pressure within a narrow range is an important factor in patient care. The goal of this study was to evaluate the IntelliCuff against the manual technique for maintaining cuff pressure during simulated mechanical ventilation with and without movement.

METHODS

The IntelliCuff was compared to the manual technique of a manometer and syringe. Two independent studies were performed during mechanical ventilation: part 1, a 2-h trial incorporating continuous mannikin head movement; and part 2, an 8-h trial using a stationary trachea model. We set cuff pressure to 25 cm H2O, PEEP to 10 cm H2O, and peak inspiratory pressures to 20, 30, and 40 cm H2O. Clinical importance was defined as both statistically significant (P<.05) and clinically significant (pressure change [Δ]>10%).

RESULTS

In part 1, the change in cuff pressure from before to after ventilation was clinically important for the manual technique (P<.001, Δ=-39.6%) but not for the IntelliCuff (P=.02, Δ=3.5%). In part 2, the change in cuff pressure from before to after ventilation was clinically important for the manual technique (P=.004, Δ=-14.39%) but not for the IntelliCuff (P=.20, Δ=5.65%).

CONCLUSIONS

There was a clinically important drop in manually set cuff pressure during simulated mechanical ventilation in a stationary model and an even larger drop with movement, but this was significantly reduced by the IntelliCuff in both scenarios. Additionally, we observed that cuff pressure varied directly with inspiratory airway pressure for both techniques, leading to elevated average cuff pressures.

New frontiers in aerosol delivery during mechanical ventilation.

Dhand R. New frontiers in aerosol delivery during mechanical ventilation. Respir Care. 2004;49(6):666-677.

The scientific basis for inhalation therapy in mechanically-ventilated patients is now firmly established. A variety of new devices that deliver drugs to the lung with high efficiency could be employed for drug delivery during mechanical ventilation. Encapsulation of drugs within liposomes could increase the amount of drug delivered, prolong the effect of a dose, and minimize adverse effects. With improved inhalation devices and surfactant formulations, inhaled surfactant could be employed for several indications in mechanically-ventilated patients. Research is unraveling the causes of some disorders that have been poorly understood, and our improved understanding of the causal mechanisms of various respiratory disorders will provide new applications for inhaled therapies.

Advanced nebulizer designs employing vibrating mesh/aperture plate technologies for aerosol generation.

Waldrep JC, Dhand R. Advanced nebulizer designs employing vibrating mesh/aperture plate technologies for aerosol generation. Curr Drug Deliv. 2008;5(2):114-119. doi:10.2174/156720108783954815

Recent technological advances and improved nebulizer designs have overcome many limitations of jet nebulizers. Newer devices employ a vibrating mesh or aperture plate (VM/AP) for the generation of therapeutic aerosols with consistent, increased efficiency, predominant aerosol fine particle fractions, low residuals, and the ability to nebulize even microliter volumes. These enhancements are achieved through several different design features and include improvements that promote patient compliance, such as compact design, portability, shorter treatment durations, and quiet operation. Current VM/AP devices in clinical use are the Omron MicroAir, the Nektar Aeroneb, and the Pari eFlow. However, some devices are only approved for use with specific medications. Development of "smart nebulizers" such as the Respironics I-neb couple VM technologies with coordinated delivery and optimized inhalation patterns to enhance inhaled drug delivery of specialized, expensive formulations. Ongoing development of advanced aerosol technologies should improve clinical outcomes and continue to expand therapeutic options as newer inhaled drugs become available.