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HAMILTON-T1: ventilazione intelligente durante il trasporto

HAMILTON-T1

Lo specialista del trasporto! Dai neonati agli adulti

  • Ventilatore per terapia intensiva per il trasporto dotato di tutte le funzioni
  • Approvato per il trasporto via terra, via aria e via acqua
  • All'interno e all'esterno dell'ospedale
HAMILTON-T1
HAMILTON-T1

Lo specialista del trasporto! Dai neonati agli adulti

  • Ventilatore per terapia intensiva per il trasporto dotato di tutte le funzioni
  • Approvato per il trasporto via terra, via aria e via acqua
  • All'interno e all'esterno dell'ospedale
HAMILTON-T1

Sopravvive chi si adatta: anche alle condizioni più estreme

  • Temperature comprese fra -15 e +50 °C
  • Protezione in ingresso IP54
  • Altitudine fino a 7600 metri
  • Involucro robusto e rinforzato a prova di urti e vibrazioni
  • Schermo antiriflesso e antiurto
HAMILTON-T1

Terapia di ventilazione continua: con le modalità e impostazioni usate al posto letto

  • Modalità di ventilazione a target di volume e a pressione controllata
  • Ventilazione adattiva con ASV® e INTELLiVENT-ASV
  • Ventilazione non invasiva
  • Terapia ad alto flusso con cannula nasale
HAMILTON-T1

Indipendente e fiero di esserlo: niente aria compressa, prese elettriche e impianto per l'ossigeno

  • Turbina ad alte prestazioni
  • Una batteria integrata e una sostituibile a caldo
  • Connettore aggiuntivo per ossigeno a bassa pressione
HAMILTON-T1

La comunicazione è essenziale: il meglio della connettività

Schede di comunicazione opzionali per:

  • Sensori di SpO2 e/o CO2
  • Chiamata infermiere
  • PDMS
  • HAMILTON-H900
  • RS232
HAMILTON-T1

Sempre in contatto, senza vincoli

È possibile accedere ai dati respiratori dal proprio dispositivo mobile con l'app Hamilton Connect. Sono inoltre a disposizione dell'utente strumenti studiati per semplificare il flusso di lavoro legato alla ventilazione.

HAMILTON-T1
RCP di un uomo

Codice blu: supporto per RCP

La ventilazione per RCP adegua le impostazioni di ventilazione nel caso sia necessario eseguire una rianimazione cardiopolmonare. Mostra i parametri di monitoraggio principali e le curve rilevanti in questa situazione, oltre a semplificare il flusso di lavoro garantendo un accesso rapido a impostazioni preconfigurabili e regolazioni adeguate di allarmi e trigger e visualizzando un timer della RCP.

Grafico a torta: il 29% dei ventilatori per il trasporto è costituito dagli HAMILTON-T1.

Il più gettonato: sul 71% dei servizi di elisoccorso

Secondo i risultati del sondaggio HOVER (relativo al trasferimento dei pazienti ventilati al pronto soccorso tramite servizi sanitari di emergenza con elicottero [HEMS]A), condotto online nel 2019 coinvolgendo le organizzazioni di elisoccorso attive in Germania, Austria, Svizzera, Italia e Lussemburgo, il 71% delle organizzazioni di questo tipo ha scelto l'HAMILTON-T1 come ventilatore per il trasporto in terapia intensiva (Hilbert-Carius, P., Struck, M.F., Hofer, V. et al. Nutzung des Hubschrauber-Respirators vom Landeplatz zum Zielort im Krankenhaus. Notfall Rettungsmed 23, 106–112 (2020). https://doi.org/10.1007/s10049-019-0579-z1).

Trasporto di un paziente con l'HAMILTON-T1

Non ci accontentiamo degli standard: li superiamo

Per essere adatti a situazioni come pandemie e catastrofi i ventilatori devono essere versatili e soddisfare diversi requisiti. L'HAMILTON-T1 soddisfa o supera tutti i requisiti indicati nelle linee guida dell'AARC (American Association for Respiratory Care, Associazione statunitense di pneumologia) per l'acquisizione di ventilatori per soddisfare le esigenze legate a influenze pandemiche e catastrofi (www.aarc.org/wp-content/uploads/2020/03/ventilator-acquisition-guidelines.pdfB).

Per saperne di più:
ecco il modello 3D

Permette di vedere l'HAMILTON-T1 da ogni angolazione e per avere maggiori informazioni basta fare clic sui punti di interesse.

In breve

  • Standard
  • Opzione
  • Non disponibile
Gruppi di pazienti Adulto/Ped., Neonatale
Dimensioni (L × P × A) 320 × 220 × 270 mm (unità di ventilazione)
630 × 630 × 1380 mm (senza maniglia)
630 × 630 × 1433 mm (con maniglia)
Peso 6,5 kg
18,5 kg con carrello
Dimensioni e risoluzione del monitor Diagonale da 8,4" (214 mm)
640 × 480 pixel
Monitor staccabile
Tempo di funzionamento della batteria 4 ore con una batteria
8 ore con due batterie
Batteria sostituibile a caldo
Alimentazione aria Turbina integrata
Connettore O2 DISS (CGA 1240) o NIST
Connettività CO2/Chiamata infermiere/COM1, CO2/SpO2/COM1, CO2/SpO2/Umidificatore e COM1, porta USB, porta Ethernet RJ-45
Volume 43 dB (normale utilizzo)
A volume controllato, a flusso controllato
A target di volume, a pressione adattiva controllata
Ventilazione intelligente ASV®, INTELLiVENT®-ASV® (opzione)
Ventilazione non invasiva
Flusso alto
Visualizzazione della meccanica polmonare (PolmDin)
Visualizzazione della dipendenza del paziente dal ventilatore
Misurazione della pressione esofagea
Capnografia
Monitoraggio della SpO2
Valutazione e reclutamento polmonari (P/V Tool Pro)
Sincronizzazione paziente-ventilatore (IntelliSync+)
Ventilazione per RCP
Modulo Hamilton Connect
App Hamilton Connect
Connessione da remoto all’umidificatore HAMILTON-H900
Controller integrato della pressione di cuffia IntelliCuff
Nebulizzatore pneumatico integrato
Nebulizzatore Aerogen integrato
Compatibilità con il sistema di anestesia Sedaconda ACD-S
Sempre in servizio; HAMILTON-T1 Military

Sempre in servizio:

il ventilatore per le forze armate

Poiché è esposto a condizioni ambientali estreme, un ventilatore per le forze armate deve soddisfare requisiti molto particolari. Ed è qui che entra in scena l'HAMILTON-T1 Military.

Per i pazienti

Le soluzioni per la ventilazione intelligente a colpo d'occhio

ASV® – Adaptive Support Ventilation®: adattamento giorno e notte

La modalità di ventilazione ASV regola costantemente, respiro per respiro, la frequenza respiratoria, il volume corrente e il tempo inspiratorio in base alla meccanica polmonare e allo sforzo del paziente: 24 ore su 24, dall'intubazione all'estubazione.

INTELLiVENT®-ASV®: un assistente al posto letto

La modalità di ventilazione intelligente INTELLiVENT-ASV controlla costantemente la ventilazione e l'ossigenazione del paziente.

Regola ventilazione minuto, PEEP e Ossigeno basandosi sui target impostati dall'operatore e sui dati fisiologici del paziente.

Nebulizzatore integrato: utile per i trattamenti aggiuntivi

Il nebulizzatore pneumatico integrato è perfettamente sincronizzato con i tempi di inspirazione ed espirazione.

È disponibile come opzione un nebulizzatore integrato e sincronizzato Aerogen (Non disponibile in tutti i mercatia, Disponibile solo per i ventilatori HAMILTON-C6/G5/S1b).

L'erogazione di farmaci nebulizzati a creare un aerosol contribuisce a contrastare il broncospasmo, ad aumentare l'efficienza della ventilazione e a ridurre l'ipercapnia (Dhand R. New frontiers in aerosol delivery during mechanical ventilation. Respir Care. 2004;49(6):666-677. 100, Waldrep JC, Dhand R. Advanced nebulizer designs employing vibrating mesh/aperture plate technologies for aerosol generation. Curr Drug Deliv. 2008;5(2):114-119. doi:10.2174/156720108783954815101).

Terapia ad alto flusso con cannula nasale: per chi non può rinunciare all'O2

La terapia ad alto flusso con cannula nasale è disponibile come opzione su tutti i nostri ventilatori. In solo pochi passaggi è possibile cambiare l'interfaccia e utilizzare lo stesso dispositivo e circuito paziente per soddisfare ogni esigenza terapeutica.

Ventilazione per RCP: per salvare vite umane

La ventilazione per RCP adatta le impostazioni del ventilatore durante la rianimazione. Supporta il flusso di lavoro della RCP consentendo di accedere rapidamente a impostazioni preconfigurabili, regolazioni adeguate di allarmi e trigger e visualizzazione di un timer RCP.

Sullo schermo vengono inoltre visualizzati i parametri di monitoraggio principali e le curve rilevanti per la ventilazione per RCP.

App Hamilton Connect: a portata di smartphone

Nata per soddisfare le esigenze delle moderne strutture di assistenza sanitaria, l'app Hamilton Connect (L'app Hamilton Connect non è concepita per sostituire la visualizzazione dei dati in tempo reale sul ventilatore. NON UTILIZZARE l'app per integrare o sostituire alcun componente dei dispositivi di monitoraggio della struttura ospedaliera. d) consente al medico di accedere ai dati relativi alla respirazione sul proprio dispositivo mobile. Mette inoltre a disposizione dell'utente strumenti studiati per semplificare il flusso di lavoro legato alla ventilazione.

È sufficiente avere un dispositivo mobile e un ventilatore Hamilton Medical dotato di modulo Hamilton Connect.

Capnografia volumetrica: per i CO2ntrol freak

La misurazione della CO2 e del flusso prossimale consente ai nostri ventilatori di effettuare la capnografia volumetrica con tecniche moderne: una base importante per la valutazione della qualità della ventilazione e dell'attività metabolica.

Pannello StatoVent: pronti per lo svezzamento?

Il pannello StatoVent visualizza sei parametri relativi alla dipendenza del paziente dal ventilatore, tra cui l'ossigenazione, l'eliminazione della CO2 e l'attività del paziente.

Un cursore fluttuante si muove in su e in giù all'interno di ogni colonna mostrando il valore attuale di un dato parametro.

Accedere all'umidificatore da remoto: una soluzione pratica

Questa opzione di connettività del ventilatore consente di utilizzare direttamente dal display del ventilatore anche l'umidificatore HAMILTON-H900 (The HAMILTON-H900 is not approved for use during transporte). È possibile accedere a tutti i comandi, parametri di monitoraggio e allarmi, oltre a regolarli in base alle esigenze.

È inoltre possibile far sì che l'umidificatore selezioni automaticamente la modalità di umidificazione (invasiva, non invasiva e ad alto flusso) in base alla modalità di ventilazione selezionata.

Valvola fonatoria: per i più chiacchieroni

L'opzione per l'uso con valvola fonatoria restituisce la voce ai pazienti tracheostomizzati e permette loro di deglutire anche mentre il supporto respiratorio è attivo.

Le funzioni di monitoraggio, trigger e gestione degli allarmi sul ventilatore sono modificate per essere compatibili con l'uso di una valvola fonatoria nelle modalità a pressione controllata (PCV+, SPONT, PSIMV+).

Svezzamento veloce: per chi ha sete di indipendenza

Lo "Svezzamento veloce" è una funzione della modalità INTELLiVENT-ASV che consente il monitoraggio dinamico continuo e il controllo delle condizioni del paziente per valutare se quest'ultimo è potenzialmente pronto per l'estubazione.

Pannello PolmDin: per vedere con i propri occhi

Il pannello PolmDin mostra all'operatore una rappresentazione grafica in tempo reale di questi importanti dati di monitoraggio:

  • Volume corrente
  • Compliance e resistenza
  • Trigger del paziente
  • SpO2
  • Frequenza del polso

Loop e trend configurabili: per chi ama la statistica

Il ventilatore può visualizzare un loop dinamico basato su una combinazione selezionata di parametri monitorati. Grazie alla funzione di trend, è possibile visualizzare sullo schermo le tendenze dei dati relativi ai parametri di monitoraggio e all'intervallo temporale desiderati. 

Il dispositivo registra costantemente in memoria i dati sui parametri monitorati, anche quando è in Standby.

Saturimetria: la SpO2 non ha più segreti

L'opzione SpO2 permette la misurazione integrata non invasiva della SpO2 con comoda visualizzazione dei dati direttamente sul ventilatore.

Mettiamo inoltre a disposizione un'ampia gamma di sensori di SpO2.

Ventilazione non invasiva ad alte prestazioni: dietro la maschera

Le modalità di ventilazione non invasiva erogano respiri spontanei a supporto di pressione e con ciclaggio a flusso (modalità NIV e NIV-ST) e respiri meccanici a pressione controllata e con ciclaggio a tempo (NIV-ST).

Rispetto ai ventilatori che utilizzano l'aria compressa, i nostri ventilatori a turbina sono in grado di fornire flussi di picco maggiori. In questo modo le prestazioni sono ottimali anche in presenza di perdite consistenti.

Modalità nCPAP: per i più piccoli

Le modalità per nCPAP sono progettate in modo tale che il medico debba soltanto inserire la pressione di CPAP desiderata. Il flusso viene regolato di conseguenza in base alle condizioni del paziente e alle potenziali perdite. In questo modo è possibile evitare pressioni di picco non previste, garantire una compensazione delle perdite efficiente e contribuire a ridurre il consumo di ossigeno. Le regolazioni del flusso avvengono con estrema rapidità grazie all'elevata sensibilità delle misurazioni di pressione.

Intermountain Life Flight Rega: il soccorso aereo svizzero Life Link III

Intermountain Life Flight

Salt Lake City (UT), Stati Uniti

Intermountain Life Flight è il principale servizio di soccorso aereo dello Utah. Da quando è stato lanciato il programma, nel 1978, siamo rimasti fedeli al nostro impegno: fornire un'assistenza sanitaria d'eccezione tramite autoambulanze, elicotteri e velivoli ad ala fissa.

Rega: il soccorso aereo svizzero

Zurigo, Svizzera

La Guardia aerea svizzera di soccorso è una fondazione privata non profit per il soccorso aereo attiva in Svizzera; fondata nel 1952 da alcuni membri della Swiss Life Saving Society, ha sede all'aeroporto di Zurigo.

Il rapporto di un utente

Life Link III

Bloomington (MN), Stati Uniti

Life Link III gestisce nove elibasi situate in tutto il Minnesota e il Wisconsin. Il servizio via elicottero e aereo è disponibile 24 ore su 24 e 7 giorni su 7 per rispondere alle emergenze sul posto e offrire il servizio di trasporto tra una struttura e l'altra.

Per i medici

Set circuito paziente, coassiale

Preassemblati e pronti per l'uso

I nostri set circuito paziente preassemblati comprendono tutti i prodotti di consumo essenziali per utilizzare il ventilatore, riuniti comodamente in una sola confezione.

Tutti i nostri prodotti di consumo sono sviluppati appositamente per i ventilatori Hamilton Medical e garantiscono gli standard di qualità del produttore.

Automazione; mano che ruota una manopola in senso orario

Meno tempo a girare manopole, più regolazioni basate sul paziente

Per gestire la ventilazione occorre solitamente impostare diversi parametri, come pressione, volume, trigger inspiratorio ed espiratorio, pressione di cuffia e molti altri. Ogni volta che le condizioni del paziente cambiano, è necessario eseguire una o più regolazioni.

Abbiamo creato una serie di soluzioni proprio per semplificare questo processo e ridurre il tempo passato a girare manopole:

L'Adaptive Support Ventilation (ASV) è una modalità di ventilazione che adatta costantemente frequenza respiratoria, volume corrente e tempo inspiratorio sulla base della meccanica polmonare e dello sforzo del paziente. È stato osservato che l'ASV riduce la durata della ventilazione meccanica in diverse popolazioni di pazienti, richiedendo un minor numero di impostazioni manuali (Kirakli C, Naz I, Ediboglu O, Tatar D, Budak A, Tellioglu E. A randomized controlled trial comparing the ventilation duration between adaptive support ventilation and pressure assist/control ventilation in medical patients in the ICU. Chest. 2015;147(6):1503-1509. doi:10.1378/chest.14-25992, Tam MK, Wong WT, Gomersall CD, et al. A randomized controlled trial of 2 protocols for weaning cardiac surgical patients receiving adaptive support ventilation. J Crit Care. 2016;33:163-168. doi:10.1016/j.jcrc.2016.01.0183, Zhu F, Gomersall CD, Ng SK, Underwood MJ, Lee A. A randomized controlled trial of adaptive support ventilation mode to wean patients after fast-track cardiac valvular surgery. Anesthesiology. 2015;122(4):832-840. doi:10.1097/ALN.00000000000005894).

La nostra modalità di ventilazione intelligente INTELLiVENT-ASV permette al medico di fare molto più che passare il tempo a girare manopole, trasformandolo da semplice operatore a supervisore, riduce il numero di interazioni manuali con il ventilatore (Arnal JM, Garnero A, Novotni D, et al. Closed loop ventilation mode in Intensive Care Unit: a randomized controlled clinical trial comparing the numbers of manual ventilator setting changes. Minerva Anestesiol. 2018;84(1):58-67. doi:10.23736/S0375-9393.17.11963-25, Bialais E, Wittebole X, Vignaux L, et al. Closed-loop ventilation mode (IntelliVent®-ASV) in intensive care unit: a randomized trial. Minerva Anestesiol. 2016;82(6):657-668. 6, Fot EV, Izotova NN, Yudina AS, Smetkin AA, Kuzkov VV, Kirov MY. Automated Weaning from Mechanical Ventilation after Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting. Front Med (Lausanne). 2017;4:31. Pubblicato il 21 marzo 2017. doi:10.3389/fmed.2017.000317), e garantisce ai pazienti una ventilazione personalizzata con protezione polmonare (Bialais E, Wittebole X, Vignaux L, et al. Closed-loop ventilation mode (IntelliVent®-ASV) in intensive care unit: a randomized trial. Minerva Anestesiol. 2016;82(6):657-668. 6, Fot EV, Izotova NN, Yudina AS, Smetkin AA, Kuzkov VV, Kirov MY. Automated Weaning from Mechanical Ventilation after Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting. Front Med (Lausanne). 2017;4:31. Pubblicato il 21 marzo 2017. doi:10.3389/fmed.2017.000317, Arnal JM, Saoli M, Garnero A. Airway and transpulmonary driving pressures and mechanical powers selected by INTELLiVENT-ASV in passive, mechanically ventilated ICU patients. Heart Lung. 2020;49(4):427-434. doi:10.1016/j.hrtlng.2019.11.0018), dall'intubazione all'estubazione.

Le soluzioni convenzionali per la gestione della pressione di cuffia richiedono di monitorarla e regolarla manualmente.

IntelliCuff protegge le vie aeree del paziente (Chenelle CT, Oto J, Sulemanji D, Fisher DF, Kacmarek RM. Evaluation of an automated endotracheal tube cuff controller during simulated mechanical ventilation. Respir Care. 2015;60(2):183-190. doi:10.4187/respcare.033879) misurando costantemente la pressione di cuffia ed eseguendo automaticamente le regolazioni necessarie per mantenere quella impostata per pazienti adulti, pediatrici e neonatali.

Professionista che interagisce su un touch screen

Un aiuto a portata di mano: risoluzione dei problemi su schermo

Quando c'è un problema, il ventilatore avvisa l'utente tramite la lampada di allarme, i segnali acustici e la barra dei messaggi.

La guida in linea offre suggerimenti sulla risoluzione degli allarmi.

App Hamilton Connect

Sempre connessi, senza vincoli

Sviluppata per rispondere alle esigenze dei moderni servizi sanitari, l'app Hamilton Connect consente al medico di accedere ai dati relativi alla respirazione. Fornisce all'utente una soluzione studiata per semplificare e ottimizzare il flusso di lavoro legato alla ventilazione. È sufficiente avere un dispositivo mobile e un ventilatore Hamilton Medical dotato di modulo Hamilton Connect (L'app Hamilton Connect non è concepita per sostituire la visualizzazione dei dati in tempo reale sul ventilatore. NON UTILIZZARE l'app per integrare o sostituire alcun componente dei dispositivi di monitoraggio della struttura ospedaliera. C).

Professionisti che utilizzano la formazione online di Hamilton Medical

È ora di metter mano al ventilatore: percorsi di apprendimento e contenuti formativi

La nostra Academy online propone percorsi di formazione semplici per acquisire familiarità con i prodotti e le tecnologie Hamilton Medical il più rapidamente possibile.

Dr. Ralf Huth Trisha Degoyer Thomas Burren

Cosa dicono i clienti

Usiamo l'HAMILTON-T1 per il trasporto all'interno dell'ospedale e per i trasferimenti in altre strutture. In questo modo siamo certi che il paziente sia sottoposto, durante il trasporto, a una ventilazione della stessa qualità di quella fornita al posto letto.

Dr. Ralf Huth

Medico esperto, unità di terapia intensiva pediatrica interdisciplinare
Centro di medicina pediatrica e dell'adolescenza, Magonza, Germania

Cosa dicono i clienti

Poter utilizzare la nCPAP con il ventilatore HAMILTON-T1 per noi è un incredibile vantaggio. Non è più necessario intubare alcuni neonati solo per poterli trasportare.

Trisha Degoyer

Infermiera neonatale presso Life Flight
Intermountain Life Flight, Salt Lake City (UT), Stati Uniti

Cosa dicono i clienti

Il ventilatore per il trasporto HAMILTON-T1 è estremamente compatto e poco ingombrante, tuttavia ha tutte le funzioni di un normale ventilatore per terapia intensiva.

Thomas Burren

Infermiere capo, jet Rega
Rega - Guardia aerea svizzera di soccorso, Zurigo, Svizzera

Per il futuro

Illustrazione con bussola che punta verso il futuro

Una costante evoluzione per ampliare le capacità del ventilatore

Siamo costantemente al lavoro affinché i nostri prodotti possano evolversi. Aggiungiamo nuove funzionalità e miglioriamo quelle esistenti per garantire agli utenti la possibilità di utilizzare le tecnologie di ventilazione più avveniristiche nell'arco della vita utile di un ventilatore.

Come manteniamo i ventilatori sempre aggiornati
La famiglia di ventilatori Hamilton La famiglia di ventilatori Hamilton

Visto uno, visti tutti: un'interfaccia utente universale

In terapia intensiva, nella sala per imaging RM o durante il trasporto: l'interfaccia di tutti i tipi di ventilatori Hamilton Medical funziona sempre nello stesso modo.

Il nostro Ventilation Cockpit visualizza dati complessi all'interno di viste intuitive.

Per una soluzione completa

Accessori totalmente integrati

Progettiamo i nostri accessori mettendo al centro dell'attenzione la massima sicurezza del paziente e la facilità d'uso. Quando possibile, li integriamo nei nostri ventilatori per semplificare l'utilizzo del sistema di ventilazione nel suo complesso.

I nostri prodotti di consumo

Tutti i prodotti originali Hamilton Medical sono progettati per fornire prestazioni ottimali se usati con i ventilatori Hamilton Medical. Per garantire la massima soddisfazione dell'utente e tutelare al meglio il paziente puntiamo ai più elevati standard di qualità e sicurezza.

Bibliografia

  1. 1. Hilbert-Carius, P., Struck, M.F., Hofer, V. et al. Nutzung des Hubschrauber-Respirators vom Landeplatz zum Zielort im Krankenhaus. Notfall Rettungsmed 23, 106–112 (2020).
  2. 2. Kirakli C, Naz I, Ediboglu O, Tatar D, Budak A, Tellioglu E. A randomized controlled trial comparing the ventilation duration between adaptive support ventilation and pressure assist/control ventilation in medical patients in the ICU. Chest. 2015;147(6):1503-1509. doi:10.1378/chest.14-2599
  3. 3. Tam MK, Wong WT, Gomersall CD, et al. A randomized controlled trial of 2 protocols for weaning cardiac surgical patients receiving adaptive support ventilation. J Crit Care. 2016;33:163-168. doi:10.1016/j.jcrc.2016.01.018
  4. 4. Zhu F, Gomersall CD, Ng SK, Underwood MJ, Lee A. A randomized controlled trial of adaptive support ventilation mode to wean patients after fast-track cardiac valvular surgery. Anesthesiology. 2015;122(4):832-840. doi:10.1097/ALN.0000000000000589
  5. 5. Arnal JM, Garnero A, Novotni D, et al. Closed loop ventilation mode in Intensive Care Unit: a randomized controlled clinical trial comparing the numbers of manual ventilator setting changes. Minerva Anestesiol. 2018;84(1):58-67. doi:10.23736/S0375-9393.17.11963-2
  6. 6. Bialais E, Wittebole X, Vignaux L, et al. Closed-loop ventilation mode (IntelliVent®-ASV) in intensive care unit: a randomized trial. Minerva Anestesiol. 2016;82(6):657-668.

 

  1. 7. Fot EV, Izotova NN, Yudina AS, Smetkin AA, Kuzkov VV, Kirov MY. Automated Weaning from Mechanical Ventilation after Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting. Front Med (Lausanne). 2017;4:31. Published 2017 Mar 21. doi:10.3389/fmed.2017.00031
  2. 8. Arnal JM, Saoli M, Garnero A. Airway and transpulmonary driving pressures and mechanical powers selected by INTELLiVENT-ASV in passive, mechanically ventilated ICU patients. Heart Lung. 2020;49(4):427-434. doi:10.1016/j.hrtlng.2019.11.001
  3. 9. Chenelle CT, Oto J, Sulemanji D, Fisher DF, Kacmarek RM. Evaluation of an automated endotracheal tube cuff controller during simulated mechanical ventilation. Respir Care. 2015;60(2):183-190. doi:10.4187/respcare.03387
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  5. 101. Waldrep JC, Dhand R. Advanced nebulizer designs employing vibrating mesh/aperture plate technologies for aerosol generation. Curr Drug Deliv. 2008;5(2):114-119. doi:10.2174/156720108783954815

Note

  • A. Trasferimento di pazienti ventilati tra servizi di elisoccorso (HEMS) e reparti di pronto soccorso
  • B. www.aarc.org/wp-content/uploads/2020/03/ventilator-acquisition-guidelines.pdf
  • D. L'HAMILTON-H900 non è approvato per l'uso durante il trasporto
  • a. Non disponibile in tutti i mercati

 

  • b. Disponibile solo per i ventilatori HAMILTON-C6/G5/S1
  • d. L'app Hamilton Connect non è concepita per sostituire la visualizzazione dei dati in tempo reale sul ventilatore. NON UTILIZZARE l'app per integrare o sostituire alcun componente dei dispositivi di monitoraggio della struttura ospedaliera.
  • f. Also known as high flow oxygen therapy. This terminology can be used interchangeably with high flow nasal cannula therapy.

Nutzung des Hubschrauber-Respirators vom Landeplatz zum Zielort im Krankenhaus Sekundäranalyse der HOVER-Umfrage zu beatmeten Notfallpatienten in der Luftrettung

Hilbert-Carius, P., Struck, M.F., Hofer, V. et al. Nutzung des Hubschrauber-Respirators vom Landeplatz zum Zielort im Krankenhaus. Notfall Rettungsmed 23, 106–112 (2020).

A randomized controlled trial comparing the ventilation duration between adaptive support ventilation and pressure assist/control ventilation in medical patients in the ICU.

Kirakli C, Naz I, Ediboglu O, Tatar D, Budak A, Tellioglu E. A randomized controlled trial comparing the ventilation duration between adaptive support ventilation and pressure assist/control ventilation in medical patients in the ICU. Chest. 2015;147(6):1503-1509. doi:10.1378/chest.14-2599



BACKGROUND

Adaptive support ventilation (ASV) is a closed loop mode of mechanical ventilation (MV) that provides a target minute ventilation by automatically adapting inspiratory pressure and respiratory rate with the minimum work of breathing on the part of the patient. The aim of this study was to determine the effect of ASV on total MV duration when compared with pressure assist/control ventilation.

METHODS

Adult medical patients intubated and mechanically ventilated for > 24 h in a medical ICU were randomized to either ASV or pressure assist/control ventilation. Sedation and medical treatment were standardized for each group. Primary outcome was the total MV duration. Secondary outcomes were the weaning duration, number of manual settings of the ventilator, and weaning success rates.

RESULTS

Two hundred twenty-nine patients were included. Median MV duration until weaning, weaning duration, and total MV duration were significantly shorter in the ASV group (67 [43-94] h vs 92 [61-165] h, P = .003; 2 [2-2] h vs 2 [2-80] h, P = .001; and 4 [2-6] days vs 4 [3-9] days, P = .016, respectively). Patients in the ASV group required fewer total number of manual settings on the ventilator to reach the desired pH and Paco2 levels (2 [1-2] vs 3 [2-5], P < .001). The number of patients extubated successfully on the first attempt was significantly higher in the ASV group (P = .001). Weaning success and mortality at day 28 were comparable between the two groups.

CONCLUSIONS

In medical patients in the ICU, ASV may shorten the duration of weaning and total MV duration with a fewer number of manual ventilator settings.

TRIAL REGISTRY

ClinicalTrials.gov; No.: NCT01472302; URL: www.clinicaltrials.gov.

A randomized controlled trial of 2 protocols for weaning cardiac surgical patients receiving adaptive support ventilation.

Tam MK, Wong WT, Gomersall CD, et al. A randomized controlled trial of 2 protocols for weaning cardiac surgical patients receiving adaptive support ventilation. J Crit Care. 2016;33:163-168. doi:10.1016/j.jcrc.2016.01.018



PURPOSE

This study aims to compare the effectiveness of weaning with adaptive support ventilation (ASV) incorporating progressively reduced or constant target minute ventilation in the protocol in postoperative care after cardiac surgery.

MATERIAL AND METHODS

A randomized controlled unblinded study of 52 patients after elective coronary artery bypass surgery was carried out to determine whether a protocol incorporating a decremental target minute ventilation (DTMV) results in more rapid weaning of patients ventilated in ASV mode compared to a protocol incorporating a constant target minute ventilation.

RESULTS

Median duration of mechanical ventilation (145 vs 309 minutes; P = .001) and intubation (225 vs 423 minutes; P = .005) were significantly shorter in the DTMV group. There was no difference in adverse effects (42% vs 46%) or mortality (0% vs 0%) between the 2 groups.

CONCLUSIONS

Use of a DTMV protocol for postoperative ventilation of cardiac surgical patients in ASV mode results in a shorter duration of ventilation and intubation without evidence of increased risk of adverse effects.

A randomized controlled trial of adaptive support ventilation mode to wean patients after fast-track cardiac valvular surgery.

Zhu F, Gomersall CD, Ng SK, Underwood MJ, Lee A. A randomized controlled trial of adaptive support ventilation mode to wean patients after fast-track cardiac valvular surgery. Anesthesiology. 2015;122(4):832-840. doi:10.1097/ALN.0000000000000589



BACKGROUND

Adaptive support ventilation can speed weaning after coronary artery surgery compared with protocolized weaning using other modes. There are no data to support this mode of weaning after cardiac valvular surgery. Furthermore, control group weaning times have been long, suggesting that the results may reflect control group protocols that delay weaning rather than a real advantage of adaptive support ventilation.

METHODS

Randomized (computer-generated sequence and sealed opaque envelopes), parallel-arm, unblinded trial of adaptive support ventilation versus physician-directed weaning after adult fast-track cardiac valvular surgery. The primary outcome was duration of mechanical ventilation. Patients aged 18 to 80 yr without significant renal, liver, or lung disease or severe impairment of left ventricular function undergoing uncomplicated elective valve surgery were eligible. Care was standardized, except postoperative ventilation. In the adaptive support ventilation group, target minute ventilation and inspired oxygen concentration were adjusted according to blood gases. A spontaneous breathing trial was carried out when the total inspiratory pressure of 15 cm H2O or less with positive end-expiratory pressure of 5 cm H2O. In the control group, the duty physician made all ventilatory decisions.

RESULTS

Median duration of ventilation was statistically significantly shorter (P = 0.013) in the adaptive support ventilation group (205 [141 to 295] min, n = 30) than that in controls (342 [214 to 491] min, n = 31). Manual ventilator changes and alarms were less common in the adaptive support ventilation group, and arterial blood gas estimations were more common.

CONCLUSION

Adaptive support ventilation reduces ventilation time by more than 2 h in patients who have undergone fast-track cardiac valvular surgery while reducing the number of manual ventilator changes and alarms.

Closed loop ventilation mode in Intensive Care Unit: a randomized controlled clinical trial comparing the numbers of manual ventilator setting changes.

Arnal JM, Garnero A, Novotni D, et al. Closed loop ventilation mode in Intensive Care Unit: a randomized controlled clinical trial comparing the numbers of manual ventilator setting changes. Minerva Anestesiol. 2018;84(1):58-67. doi:10.23736/S0375-9393.17.11963-2



BACKGROUND

There is an equipoise regarding closed-loop ventilation modes and the ability to reduce workload for providers. On one hand some settings are managed by the ventilator but on another hand the automatic mode introduces new settings for the user.

METHODS

This randomized controlled trial compared the number of manual ventilator setting changes between a full closed loop ventilation and oxygenation mode (INTELLiVENT-ASV®) and conventional ventilation modes (volume assist control and pressure support) in Intensive Care Unit (ICU) patients. The secondary endpoints were to compare the number of arterial blood gas analysis, the sedation dose and the user acceptance. Sixty subjects with an expected duration of mechanical ventilation of at least 48 hours were randomized to be ventilated using INTELLiVENT-ASV® or conventional modes with a protocolized weaning. All manual ventilator setting changes were recorded continuously from inclusion to successful extubation or death. Arterial blood gases were performed upon decision of the clinician in charge. User acceptance score was assessed for nurses and physicians once daily using a Likert Scale.

RESULTS

The number of manual ventilator setting changes per 24 h-period per subject was lower in INTELLiVENT-ASV® as compared to conventional ventilation group (5 [4-7] versus 10 [7-17]) manuals settings per subject per day [P<0.001]). The number of arterial blood gas analysis and the sedation doses were not significantly different between the groups. Nurses and physicians reported that INTELLiVENT-ASV® was significantly easier to use as compared to conventional ventilation (P<0.001 for nurses and P<0.01 for physicians).

CONCLUSIONS

For mechanically ventilated ICU patients, INTELLiVENT-ASV® significantly reduces the number of manual ventilator setting changes with the same number of arterial blood gas analysis and sedation dose, and is easier to use for the caregivers as compared to conventional ventilation modes.

Closed-loop ventilation mode (IntelliVent®-ASV) in intensive care unit: a randomized trial.

Bialais E, Wittebole X, Vignaux L, et al. Closed-loop ventilation mode (IntelliVent®-ASV) in intensive care unit: a randomized trial. Minerva Anestesiol. 2016;82(6):657-668.



BACKGROUND

Closed-loop modes automatically adjust ventilation settings, delivering individualized ventilation over short periods of time. The objective of this randomized controlled trial was to compare safety, efficacy and workload for the health care team between IntelliVent®-ASV and conventional modes over a 48-hour period.

METHODS

ICU patients admitted with an expected duration of mechanical ventilation of more than 48 hours were randomized to IntelliVent®-ASV or conventional ventilation modes. All ventilation parameters were recorded breath-by-breath. The number of manual adjustments assesses workload for the healthcare team. Safety and efficacy were assessed by calculating the time spent within previously defined ranges of non-optimal and optimal ventilation, respectively.

RESULTS

Eighty patients were analyzed. The median values of ventilation parameters over 48 hours were similar in both groups except for PEEP (7[4] cmH2O versus 6[3] cmH2O with IntelliVent®-ASV and conventional ventilation, respectively, P=0.028) and PETCO2 (36±7 mmHg with IntelliVent®-ASV versus 40±8 mmHg with conventional ventilation, P=0.041). Safety was similar between IntelliVent®-ASV and conventional ventilation for all parameters except for PMAX, which was more often non-optimal with IntelliVent®-ASV (P=0.001). Efficacy was comparable between the 2 ventilation strategies, except for SpO2 and VT, which were more often optimal with IntelliVent®-ASV (P=0.005, P=0.016, respectively). IntelliVent®-ASV required less manual adjustments than conventional ventilation (P<0.001) for a higher total number of adjustments (P<0.001). The coefficient of variation over 48 hours was larger with IntelliVent®-ASV in regard of maximum pressure, inspiratory pressure (PINSP), and PEEP as compared to conventional ventilation.

CONCLUSIONS

IntelliVent®-ASV required less manual intervention and delivered more variable PEEP and PINSP, while delivering ventilation safe and effective ventilation in terms of VT, RR, SpO2 and PETCO2.

Automated Weaning from Mechanical Ventilation after Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting.

Fot EV, Izotova NN, Yudina AS, Smetkin AA, Kuzkov VV, Kirov MY. Automated Weaning from Mechanical Ventilation after Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting. Front Med (Lausanne). 2017;4:31. Published 2017 Mar 21. doi:10.3389/fmed.2017.00031



BACKGROUND

The discontinuation of mechanical ventilation after coronary surgery may prolong and significantly increase the load on intensive care unit personnel. We hypothesized that automated mode using INTELLiVENT-ASV can decrease duration of postoperative mechanical ventilation, reduce workload on medical staff, and provide safe ventilation after off-pump coronary artery bypass grafting (OPCAB). The primary endpoint of our study was to assess the duration of postoperative mechanical ventilation during different modes of weaning from respiratory support (RS) after OPCAB. The secondary endpoint was to assess safety of the automated weaning mode and the number of manual interventions to the ventilator settings during the weaning process in comparison with the protocolized weaning mode.

MATERIALS AND METHODS

Forty adult patients undergoing elective OPCAB were enrolled into a prospective single-center study. Patients were randomized into two groups: automated weaning (n = 20) using INTELLiVENT-ASV mode with quick-wean option; and protocolized weaning (n = 20), using conventional synchronized intermittent mandatory ventilation (SIMV) + pressure support (PS) mode. We assessed the duration of postoperative ventilation, incidence and duration of unacceptable RS, and the load on medical staff. We also performed the retrospective analysis of 102 patients (standard weaning) who were weaned from ventilator with SIMV + PS mode based on physician's experience without prearranged algorithm.

RESULTS AND DISCUSSION

Realization of the automated weaning protocol required change in respiratory settings in 2 patients vs. 7 (5-9) adjustments per patient in the protocolized weaning group. Both incidence and duration of unacceptable RS were reduced significantly by means of the automated weaning approach. The FiO2 during spontaneous breathing trials was significantly lower in the automated weaning group: 30 (30-35) vs. 40 (40-45) % in the protocolized weaning group (p < 0.01). The average time until tracheal extubation did not differ in the automated weaning and the protocolized weaning groups: 193 (115-309) and 197 (158-253) min, respectively, but increased to 290 (210-411) min in the standard weaning group.

CONCLUSION

The automated weaning system after off-pump coronary surgery might provide postoperative ventilation in a more protective way, reduces the workload on medical staff, and does not prolong the duration of weaning from ventilator. The use of automated or protocolized weaning can reduce the duration of postoperative mechanical ventilation in comparison with non-protocolized weaning based on the physician's decision.

Airway and transpulmonary driving pressures and mechanical powers selected by INTELLiVENT-ASV in passive, mechanically ventilated ICU patients.

Arnal JM, Saoli M, Garnero A. Airway and transpulmonary driving pressures and mechanical powers selected by INTELLiVENT-ASV in passive, mechanically ventilated ICU patients. Heart Lung. 2020;49(4):427-434. doi:10.1016/j.hrtlng.2019.11.001



BACKGROUND

Driving pressure (ΔP) and mechanical power (MP) are predictors of the risk of ventilation- induced lung injuries (VILI) in mechanically ventilated patients. INTELLiVENT-ASV® is a closed-loop ventilation mode that automatically adjusts respiratory rate and tidal volume, according to the patient's respiratory mechanics.

OBJECTIVES

This prospective observational study investigated ΔP and MP (and also transpulmonary ΔP (ΔPL) and MP (MPL) for a subgroup of patients) delivered by INTELLiVENT-ASV.

METHODS

Adult patients admitted to the ICU were included if they were sedated and met the criteria for a single lung condition (normal lungs, COPD, or ARDS). INTELLiVENT-ASV was used with default target settings. If PEEP was above 16 cmH2O, the recruitment strategy used transpulmonary pressure as a reference, and ΔPL and MPL were computed. Measurements were made once for each patient.

RESULTS

Of the 255 patients included, 98 patients were classified as normal-lungs, 28 as COPD, and 129 as ARDS patients. The median ΔP was 8 (7 - 10), 10 (8 - 12), and 9 (8 - 11) cmH2O for normal-lungs, COPD, and ARDS patients, respectively. The median MP was 9.1 (4.9 - 13.5), 11.8 (8.6 - 16.5), and 8.8 (5.6 - 13.8) J/min for normal-lungs, COPD, and ARDS patients, respectively. For the 19 patients managed with transpulmonary pressure ΔPL was 6 (4 - 7) cmH2O and MPL was 3.6 (3.1 - 4.4) J/min.

CONCLUSIONS

In this short term observation study, INTELLiVENT-ASV selected ΔP and MP considered in safe ranges for lung protection. In a subgroup of ARDS patients, the combination of a recruitment strategy and INTELLiVENT-ASV resulted in an apparently safe ΔPL and MPL.

Evaluation of an automated endotracheal tube cuff controller during simulated mechanical ventilation.

Chenelle CT, Oto J, Sulemanji D, Fisher DF, Kacmarek RM. Evaluation of an automated endotracheal tube cuff controller during simulated mechanical ventilation. Respir Care. 2015;60(2):183-190. doi:10.4187/respcare.03387



BACKGROUND

Maintaining endotracheal tube cuff pressure within a narrow range is an important factor in patient care. The goal of this study was to evaluate the IntelliCuff against the manual technique for maintaining cuff pressure during simulated mechanical ventilation with and without movement.

METHODS

The IntelliCuff was compared to the manual technique of a manometer and syringe. Two independent studies were performed during mechanical ventilation: part 1, a 2-h trial incorporating continuous mannikin head movement; and part 2, an 8-h trial using a stationary trachea model. We set cuff pressure to 25 cm H2O, PEEP to 10 cm H2O, and peak inspiratory pressures to 20, 30, and 40 cm H2O. Clinical importance was defined as both statistically significant (P<.05) and clinically significant (pressure change [Δ]>10%).

RESULTS

In part 1, the change in cuff pressure from before to after ventilation was clinically important for the manual technique (P<.001, Δ=-39.6%) but not for the IntelliCuff (P=.02, Δ=3.5%). In part 2, the change in cuff pressure from before to after ventilation was clinically important for the manual technique (P=.004, Δ=-14.39%) but not for the IntelliCuff (P=.20, Δ=5.65%).

CONCLUSIONS

There was a clinically important drop in manually set cuff pressure during simulated mechanical ventilation in a stationary model and an even larger drop with movement, but this was significantly reduced by the IntelliCuff in both scenarios. Additionally, we observed that cuff pressure varied directly with inspiratory airway pressure for both techniques, leading to elevated average cuff pressures.

New frontiers in aerosol delivery during mechanical ventilation.

Dhand R. New frontiers in aerosol delivery during mechanical ventilation. Respir Care. 2004;49(6):666-677.

The scientific basis for inhalation therapy in mechanically-ventilated patients is now firmly established. A variety of new devices that deliver drugs to the lung with high efficiency could be employed for drug delivery during mechanical ventilation. Encapsulation of drugs within liposomes could increase the amount of drug delivered, prolong the effect of a dose, and minimize adverse effects. With improved inhalation devices and surfactant formulations, inhaled surfactant could be employed for several indications in mechanically-ventilated patients. Research is unraveling the causes of some disorders that have been poorly understood, and our improved understanding of the causal mechanisms of various respiratory disorders will provide new applications for inhaled therapies.

Advanced nebulizer designs employing vibrating mesh/aperture plate technologies for aerosol generation.

Waldrep JC, Dhand R. Advanced nebulizer designs employing vibrating mesh/aperture plate technologies for aerosol generation. Curr Drug Deliv. 2008;5(2):114-119. doi:10.2174/156720108783954815

Recent technological advances and improved nebulizer designs have overcome many limitations of jet nebulizers. Newer devices employ a vibrating mesh or aperture plate (VM/AP) for the generation of therapeutic aerosols with consistent, increased efficiency, predominant aerosol fine particle fractions, low residuals, and the ability to nebulize even microliter volumes. These enhancements are achieved through several different design features and include improvements that promote patient compliance, such as compact design, portability, shorter treatment durations, and quiet operation. Current VM/AP devices in clinical use are the Omron MicroAir, the Nektar Aeroneb, and the Pari eFlow. However, some devices are only approved for use with specific medications. Development of "smart nebulizers" such as the Respironics I-neb couple VM technologies with coordinated delivery and optimized inhalation patterns to enhance inhaled drug delivery of specialized, expensive formulations. Ongoing development of advanced aerosol technologies should improve clinical outcomes and continue to expand therapeutic options as newer inhaled drugs become available.